Chapter 1

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傷寒論 張機 序 論曰。餘每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀！怪當今居 世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保 身長全，以養其生。但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末， 忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風之氣，嬰非常 之疾，患及禍至，而方振慄；降志屈節，欽望互祝，告窮歸天，束手受敗。資百 年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措。咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消 滅，變為異物，幽潛重泉，徒為啼泣。痛失！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命， 若是輕生，彼何榮勢之雲哉？而進不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災值禍， 身居厄地，矇矇味味，蠢若遊魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀 徹物，危若冰書，至於是也。

餘宗族素多，向餘二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒 十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》、 《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並《平脈辨證》，為 《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋餘所集， 思過半矣。

夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微， 變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉：上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、 雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下此以往， 來之聞也。

觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。省疾問病，務在 口給，相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎、歐陽，三部不參， 動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無彷彿，明堂閉庭，盡不見察，所 謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣。孔子雲，生而知之者上。學則亞之。多 聞博識，知之次也。餘宿尚方術，諸事斯語。

捲其一 辨脈法第一 問曰：脈有陰陽者，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、 澀、弱、弦、微，此名陰也，凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為 實，名曰陽結也，期十六日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名 曰陰結也。期十四日當劇。

問曰：病有灑淅惡寒而複發熱者，何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足， 陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中， 則灑淅惡寒也，曰：何謂陰不足？答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入 陰中，則發熱也。

陽脈浮（一作微）§陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急也。

其脈沉者，榮氣微也。

其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。

榮氣微者，加燒針，則血流不行，更發熱而躁煩也。

脈（一雲秋脈）藹藹，如車蓋者，名曰陽結也。

脈（一雲夏脈）纍纍，如循長竿者，名曰陰結也。

脈瞥瞥，如羹上肥者，陽氣微也。

脈縈縈，如蜘蛛絲者，陽氣（一雲陰氣）衰也。

脈綿綿，如瀉漆之絕者，亡其血也。

脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促（一作縱）。

脈，陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。

陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷、惡寒者，此三焦傷也。

若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

脈浮而緊者，名 曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。

婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。

問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛， 故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰。以脈浮，故當汗出而解也。

若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發戰也。

問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。

問曰：病有不戰，不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經§發汗、若吐、 若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰、不汗出而解也。

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也。解以 夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗 出也。

問曰：病脈，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、 浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

立夏得洪（一作浮）大脈，是其本位。其人病身體苦疼重者，鬚髮其汗。若明日 身不疼不重者，不鬚髮汗。若汗濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大 脈，是其時脈，故使然也。四時仿此。

問曰：凡病欲知何時得？何時愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病， 夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日 中愈者，以陰得陽則解也。

寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在府，遲為在藏。假令脈遲，此為在藏也。

趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者， 氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮（一 作沉），才見此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。

寸口脈浮 而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮。榮衛俱病，骨節煩疼，當發 其汗也。

趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病， 醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。

何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈 反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺谷，潮熱發渴，數脈當遲緩， 脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。

師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病 當惡寒，後乃發熱，無休止時，夏月盛熱，欲著復衣，冬月盛寒，欲裸其身，所 以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，令陽氣微，又大下之：令陰氣 弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣；十 一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈 遲澀，故知血亡也。

脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發汗。屬府者，不令溲數。溲數 則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。

又未知何藏先受其災，若汗出發目閏 ，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形 體如煙燻，直視搖頭，此心絕也。唇吻反青，四肢執水習者，此為肝絕也。環口 黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也，溲便遺失、狂言、目反直視者，此為腎絕也。

又未知何藏陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕， 陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸 鳴，醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即□。趺陽 脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣□。言胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫 咎，責虛取實，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。

諸脈浮數，當發熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。脈浮而 遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解。反發熱者，差遲。遲為無陽，不能作 汗，其身必癢也。

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；

濁邪中下，名曰渾也，陰中於邪，必內慄也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於 陰也。陽中於邪，必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、胚酸，所為陽中霧露之氣， 故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微 急，三焦相混，內外不通，上焦怫鬱，藏氣相燻，口爛食斷也。中焦不治，胃氣 上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流，若衛氣前通胃氣虛竭也。脈 滑，則為噦。此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。

諸脈浮數，當發熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。脈浮而 遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解。反發熱者，差遲。遲為無陽，不能作 汗，其身必癢也。

寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；

濁邪中下，名曰渾也，陰中於邪，必內慄也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於 陰也。陽中於邪，必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，所為陽中霧露之氣， 故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微 急，三焦相混，內外不通，上焦怫鬱，藏氣相燻，口爛食斷也。中焦不治，胃氣 上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃， 與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通 者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所 擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣弧弱，五液註下，下焦不闔，清便下 重，令便數難，臍§築湫痛，命將難全。

脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治 也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發熱 者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。

脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日， 不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解，病六七日，手足三 部脈皆至，大煩而口噤不能言，其躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重， 瞼*內際黃者，此為欲解也。

脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾， 發熱汗出者，此為不治。

傷寒咳逆上氣，其脈散者死。謂其形損故也。

平脈法第二 問曰：脈有三部，陰陽相乘。榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息 遊布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小 不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒 改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。師曰：子之所問， 道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。

腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經常，不失銖分。

出入升降，漏刻周旋，水下二*刻，一週循環。當復寸口，虛實見焉。

變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水畜，支飲急弦；動則為痛， 數則熱煩。

設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。

太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有姦，審察表裡，三焦別焉，知其所舍， 消息診看，料度府藏，獨見若神。為子條記，傳與賢人。

師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。

初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。

師曰：病家人請雲，病人若發熱，身體疼，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者， 知其差也。何以知之？表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。

假令病人雲，腹內卒痛，病人自坐。師到，脈之，浮而大者，知其差也。何以知 之？若裡有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。

師曰：病家人來請雲，病人發熱，煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。

設令脈不和，處言已愈。

設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之，嚥唾者，此詐病也。

設令脈自和，處言汝病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。

師持脈，病人欠者，無病也。脈之，呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，裡 痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裡實護腹， 如懷卵物者，心痛也。

師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。

若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痺也。病人雲：實咽中痛，雖爾，今復欲下利。

問曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲，纍纍然，其面白脫色也。

問曰：人不飲，其脈何類？師曰：其脈自澀，唇口乾燥也。

問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。

問曰：經說，脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈者，人以指按之，如三菽 之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之 重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。

假令下利，寸口、關上、尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣 也。若見損脈來至，為難治。

問曰：脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順，何也？師曰：水行乘火，金行乘木， 名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘 水，木行乘火，名曰順也。

問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者名曰殘 賊，能為諸脈作病也。

問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯。

比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃 變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故 名災怪耳。

問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是 肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。

假令得純弦脈者，死，何以知之？以其脈如弦 直，是肝藏傷，故知死也。

南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心 病自得洪大者，愈也。

假令脈來微去大，故名反，病在裡也。脈來頭小本大者，故名復，病在表也。上 微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗 者死。

西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。

若得緩遲者，皆愈；若得數者，則劇。何以知之？數者南方火，火克西方金，法 當癰腫，為難治也。

問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死。師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛 浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。

肺屬金，金來克木，故知至秋死。他皆仿此。

師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮；瘦人當浮，今反沉，故責 之。

師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治，決死也。若 計其餘命死生之期，期以月節克之也。

師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩僕不識人者，短命則死。人病脈 不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。

問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑。

關尺自平，陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實， 其人必股內汗出，陰下濕也。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗、若吐，以肺裡寒，故令脈 緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

寸口衛氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章；高章相搏，名曰綱。衛氣弱，名曰惵；

榮氣弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰損。衛氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲；遲緩 相搏，名曰沉。

寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛， 骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相搏，名曰強也。

趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強。持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐 作瘡也。

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐 逆。

趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關格。

脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成隱疹，身體為癢。癢者名洩風， 久久為痂癩。

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微 者心內飢，飢而虛滿不能食也。

膚陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈 上也（一作下）。

趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹滿，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉， 轉即氣動，隔氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮。榮衛不能相將，三焦無所仰，身 體痺不仁。榮氣不足，則煩疼，口難言；衛氣虛，則惡寒數欠。三焦不歸其部， 上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。

趺陽脈沉而數，沉為實，數消谷。緊者，病難治。

寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色 青。榮為根，衛為葉。榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄咳逆，唾腥吐涎沫也。

趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗 氣衰微，四屬斷絕。

寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實，實則谷消而水化也。谷 入於胃，脈道乃行，而入於經，其血乃成。榮盛，則其膚必疏，三焦絕經，名曰 血崩。

膚陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸隔，宗氣反聚，血結心下，陽 氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。當刺期門、巨闕。

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒。諸乘寒者，則為厥，鬱冒不仁， 以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄也。

問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五藏六府相乘故令十一。

問曰：何以知乘府，何以知乘藏？師曰：諸陽浮數為乘府，諸陰遲澀為乘藏也。

捲第二

傷寒例第三

陰陽大論雲：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。

冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。

其傷於四時之氣，皆能為病。

以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。

中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑 病。暑病者，熱極重於溫也。

是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者， 春時應暖，而復大寒；夏時應大熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒， 而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之 氣也。

夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥歷佔之。

九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者， 以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。

從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十 月，寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月，寒冽已嚴，為病則重；正月二月，寒 漸將解，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。

其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先後，更相重 沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。

從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪；而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發 於冬時伏寒，變為溫病。

從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒， 其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則 重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有 殊耳。

十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。然氣候亦有應 至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。

但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿， 為冬之怒。

是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯 則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春 夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。

小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。是以春 傷於風，夏必飧洩；夏傷於暑，秋*必病瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春 必病溫。此必然之道，可不審明之。

傷寒之病，逐日淺深，以施方治。

今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次 第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證 候診脈聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也。

又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，餐居亦異。是黃帝興四方之問，岐伯舉四治 之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。

凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感於寒而病者，必死。

尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。

尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其脈俠鼻、絡於目，故身熱、目疼、 鼻乾、不得臥。

尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。

此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。

尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌 乾。

尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥 舌乾而渴。

尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。以其脈循陰器、絡於肝，故煩滿而囊 縮。此三經皆受病，己入於府，可下而已。

若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口乾、煩滿而渴；二日 陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱、不欲食、譫語；三日少陽受之，即與厥 陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五藏 六府皆受病，則榮衛不行，府藏不通，則死矣。

其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽 明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故， 則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少 腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不間，尺寸陷者，大危。

若更感異氣，變為他病者，當依舊壞證病而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒者， 變成溫瘧。

陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。陽脈洪數，陰脈實大者，遇溫熱， 變為溫毒。溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫（一 本作瘧）。以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變證，方治如說。

凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時氣不和， 便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說， 邪氣入藏，則難可制，此為家有患，備慮之要。

凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。若或差遲， 病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。

凡傷寒之病，多從風寒得之。始表中風寒，入裡則不消矣。未有溫覆而當不消散 者。不在證治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。

若表已解，而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。若表已解，而內不消，大 滿大實，堅有燥屎，自可除下之。雖四五日，不能為禍也。若不宜下，而便攻之， 內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。

夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。

夫如是，則神丹安可以誤發？甘遂何可以妄攻？虛盛之治，相背千里，吉凶之機， 應若影響，豈容易哉！

況桂枝下嚥，陽盛則*斃；承氣入胃，陰盛以亡，死生之要，在乎須臾，視身之盡， 不暇計日。

此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速，而醫術淺狹，懵然 不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至今冤魂塞於冥路，死屍盈於曠 野，仁者鑒此，豈不痛歟！

凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本自不同，而執迷妄意者，乃雲神丹、甘 遂，合而飲之，且解其表，又除其裡，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也， 常審以慎；愚者之動作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼 翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者，居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有 焉。

凡發汗溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。

若與病相阻，即便有所覺，重病者，一日一夜，當日卒時觀之，如服一劑，病證 猶在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解；若汗不出者，死病也。

凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也，何者？以腹中熱尚 少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴，欲飲水者，猶當依證與之。

與之常令不足，勿極意也。言能飲一鬥，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘 若噦。不可與之。忽然大汗出，是為自愈也。

凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃 強與飲之，因成其禍，不可複數。

凡得病厥，脈動數，服湯藥更遲；脈浮大減小；

初躁後靜，此皆愈證也。

凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害；

七十九穴，刺之為災，並中髓也。

凡脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至， 名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時 死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。

脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

脈陰陽俱盛，大汗出，不解者，死。脈陰陽俱虛，熱不止者，死。脈至乍疏乍數 者，死。脈至如轉索者，其日死。譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者，生。

逆冷，脈沉細者，不過一日，死矣。

此以前是傷寒熱病證候也。

辨痙濕暍脈證第四 傷寒所致太陽，痙、濕、暍三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰 柔痙，太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙。太陽病，發汗太多，因致痙。

病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反 張者，痙病也。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細（一作緩）者，此名濕痺（一雲中濕）。濕痺之 候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似燻黃。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被，覆向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不 利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一雲不利）者，死。若下利不止者，亦死。

問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫雲：此可發汗， 汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈 也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

濕家病，身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中 和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中，則愈。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷 所致也。

太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。

太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。

太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手 足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發 熱甚；數下之，則淋甚。

辨太陽病脈證並治（上）第五 一、太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

二、太陽病，發熱汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

三、太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體病，嘔逆，脈陰陽俱緊者， 名為傷寒。

四、傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，一為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數急者， 為傳也。

五、傷寒二、三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

六、太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。

風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下 者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈瘲；若火燻 之，一逆尚引日，再逆促命期。

七、病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈。

發於陰，六日愈。以陽數七陰數六故也。

八、太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針 足陽明，使經不傳則愈。

九、太陽病，欲解時，從巳至未上。

一０、風家，表解而不了了者，十二日愈。

一一、病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，身大寒，反欲不 近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

一二、太陽中巳風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇 惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

桂枝湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十 二枚（擘）

上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾， 啜熱稀粥一升餘，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令 如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更取依前 法，又不汗，後服小促其間，半日許，令三取盡。若病重者，一日一夜服，周時 觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二、三劑。禁生冷、 粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

一三、太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，桂枝湯主之。

一四、太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

桂枝加葛根湯方 葛根四兩 麻黃三兩（去節） 芍藥二兩 生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘）

桂枝二兩（去皮）

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升， 去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝法將息及禁忌。

一五、太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法，若不上沖者， 不得與之。

一六、太陽病三日，巳發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病， 桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮 緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。

一七、若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

一八、喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。

一九、凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

二 0 、太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸 者，桂枝加附子湯主之。

桂枝加附子湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十 二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲：桂枝湯，今加附子。

將息如前法。

二一、太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

桂枝去芍藥湯方 桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（擘）

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲：桂枝湯，今去芍藥。

將息如前法。

二二、若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

桂枝去芍藥加附子湯方 桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲：桂枝湯，今去芍藥， 加附子。將息如前法。

二三、太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊 便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛， 不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出， 身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

桂枝麻黃各半湯方 桂枝一兩十六銖（去皮） 芍藥 生薑（切） 甘草（炙） 麻黃（去節） 各一兩 大棗四枚（擘）杏仁二十四枚（湯浸，去皮尖及兩仁者）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫；內諸藥，煮取一升八合，去 滓，溫服六合。本雲：桂枝湯三合，麻黃湯三合，併為六合。頓服。將息如上法。

二四、太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則 愈。

二五、取桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂技湯，如前法，若形似瘧，一日 再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

桂枝二麻黃一湯方 桂枝一兩十七銖（去皮） 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖（去節） 生薑一兩 六銖（切） 杏仁十六個（去皮尖） 甘草一兩二銖（炙） 大棗五枚（擘）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓， 溫服一升，日再服。本雲：桂枝湯二份，麻黃湯一份，合為二升，分再用。今合 為一方。將息如前法。

二六、服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方 知母六兩 石膏一斤（碎，綿裹） 甘草（炙）二兩 粳米六合 人參三兩

上五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日二服。

二七、太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜 桂枝二越婢�湯。

桂枝二越婢一湯方 桂枝（去皮） 芍藥 麻黃 甘草（炙）各十八銖 大棗四枚（擘） 生薑 一兩二銖（切） 石膏二十四銖（碎，綿裹）

上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫；內諸藥，煮取二升，去滓，溫 服一升。本雲：當裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升。今合為一方，桂校二份， 越婢一份。

二八、服桂枝湯，或下之。仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小 便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

桂枝去桂加茯苓白術湯方 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生薑（切） 白朮 茯苓各三兩 大棗十二枚 （擘）

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升。小便利則愈。本雲：桂枝 湯，今去桂加茯苓、白朮。

二九、傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。反與桂枝欲 攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其 陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少 與調胃承氣湯，若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

甘草乾薑湯方 甘草四兩（炙） 乾薑二兩

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

芍藥甘草湯方 芍藥 甘草（炙）各四兩

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

調胃承氣湯方 大黃四兩（去皮，清酒洗） 甘草二兩（炙） 芒硝半升

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服 之。

四逆湯方 甘草二兩（炙） 乾薑一兩半 附子一枚（生用，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚， 乾薑三兩。

三 0 、問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中乾，兩脛拘急而譫語。

師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大， 浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩腔攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增 桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中乾，煩躁，陽明內結，譫語煩亂， 更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃 腔伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

捲第三

辨太陽病脈證並治（中）第六 三一、太陽病，項背強几几，無汗惡風（者），葛根湯主之。

葛根湯方 葛根四兩 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 生薑三兩（切） 甘草 二兩（炙） 芍藥二兩大棗十二枚（擘）

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減六升，去白沫；內諸藥，煮取三升， 去滓，溫服一升。覆取微似汗。餘如桂枝法將息及禁忌。

三二、太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之。

三三、太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

葛根加半夏湯方 葛根四兩 麻黃三兩（去節） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 桂枝二兩（去 皮） 生薑二兩（切）半夏半升（洗） 大棗十二枚（擘）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升， 去滓，溫服一升。覆取微似汗。

三四、太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也，喘而汗 出者，葛根黃芩黃連湯主之。

葛根黃芩黃連湯方 葛根半斤 甘草二兩（炙） 黃芩三兩 黃連三兩

上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再 服。

三五、太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯 主之。

麻黃湯方 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十個（去 皮尖）

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫；內諸藥；煮取二升半，去 滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝法將息。

三六、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。

三七、太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小 柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。

三八、太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯 主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉目閏，此為逆也。

大青龍湯方 麻黃六兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十枚（去 皮尖） 生薑三兩（切）大棗十枚（擘） 石膏如雞子大（碎）

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓， 溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停後服。若復服，汗多 亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。

三九、傷寒、脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發 之。

四 0 、傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或 小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

小青龍湯方 麻黃（去節） 芍藥 細辛 乾薑 甘草（炙） 桂枝（去皮）各三兩 五味子 半升 半夏（洗）半升

上八味，以水一升，先煮麻黃，減二升，去上沫；內諸藥，取三升，去滓， 溫服一升。若渴者，去半夏，加栝蔞根三兩；若微利者，去麻黃，加蕘花（如一 雞子，熬令赤色）；若噎者，去麻黃，加附子一枚（炮），若小便不利、少腹滿者， 去麻黃，加茯苓四兩；若喘者，去麻黃，加杏仁半升（去皮尖）。且蕘花不治利， 麻黃主喘。今此語反之，疑非仲景意。

臣（林）億等謹按：小青龍湯，大要治水。又按《本草》，蕘花下十二水。水 若去，利則止也。又按《千金》，形腫者，應內麻黃，乃內杏仁者，以麻黃發其陽 故也。以此證之，豈非仲景意也。

四一、傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲 解也，小青龍湯主之。

四二、太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

四三、太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。

桂枝加厚樸杏子湯方 桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 芍藥三兩 大棗十 二枚（擘） 厚樸二兩

（炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖）

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。

四四、太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。

四五、太陽病，先發汗，不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下 之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂技湯。

四六、太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此 當發其汗。到藥已微除，其人發煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣 重故也。麻黃湯主之。

四七、太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。

四八、二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續向 微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面 色緣緣正赤者，陽氣佛鬱在表，當解之燻之。若發汗不徹，不足言，陽氣佛鬱不 得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其 人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗山不徹？以脈澀故知也。

四九、脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發汗，當自 汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。

五 0 、脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何 以知然？以榮氣不足，血少故也。

五一、脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

五二、脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

五三、病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧 和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，榮衛和則愈。

五四、病人藏無他病，時發熱、自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發 汗則愈，宜桂枝湯。

五五、傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

五六、傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在 裡，仍在表也，當鬚髮汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

五七、傷寒發汗，已解。半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。

五八、凡病，若發許，若吐，若下，若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。

五九、大下之後，複發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利， 必自愈。

六 0 、下之後，複發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。

六一、下之後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證， 脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

乾薑附子湯方 乾薑一兩 附子一枚（生用，去皮，切八片）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。上二味，以水三升，煮取一升， 去滓，

六二、發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯 主之。

桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥四兩 甘草二兩（炙） 人參三兩 大棗十二枚（擘） 生薑四兩

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲：桂枝湯，今加 芍藥、生薑、人參。

六三、發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草 石膏湯。

麻黃杏仁甘草石膏湯方 麻黃四兩（去節） 杏仁五十個（去皮尖） 甘草二兩（炙） 石膏半斤（碎、 綿裹）

上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫；內諸藥，煮取二升，去滓， 溫服一升。

六四、發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

桂技甘草湯方 桂枝四兩（去皮） 甘草二兩（炙）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

六五、發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓桂枝甘草大棗湯方 茯苓半斤 桂枝四兩（去皮） 甘草二兩（炙） 大棗十五枚（擘）

上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升；內諸藥，煮取三升，去滓，溫 服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內，以杓揚之，水上有珠子五 六千顆相逐，取用之。

六六、發汗後，腹脹滿者。厚樸生薑半夏甘草人參湯主之。

厚樸生薑半夏甘草人參湯方 厚樸半斤（炙，去皮） 生薑半斤（切） 半夏半升（洗） 甘草二兩（炙） 人參一兩

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

六七、傷寒，若吐、若下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發 汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。

茯苓桂枝白術甘草湯方 茯苓四兩 桂枝三兩（去皮） 白術 甘草各二兩（炙）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。

六八、發汗病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。

芍藥甘草附子湯方 芍藥 甘草各三兩（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片）

上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。

六九、發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

茯苓四逆湯方 茯苓四兩 人參一兩 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二兩（炙） 乾薑一兩半

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。

七 0 、發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調 胃承氣湯。

七一、太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少 與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

五苓散方 豬苓十八銖（去皮） 澤瀉一兩六銖 白術十八銖 株茯苓十八銖 桂枝半 兩（去皮）

上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將 息。

七二、發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

七三、傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。

茯苓甘草湯方 茯苓二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙）生薑三兩（切）

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

七四、中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名 曰水逆，五苓散主之。

七五、未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無 聞也，所以然者，以重發汗虛故如此。發汗後，飲水多，必喘；以水灌之，亦喘。

七六、發汗後，水藥不構入口，為逆，若更發汗，必吐下不止。發汗吐下後， 虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊儂，梔子豉湯主之；若少氣者。梔子 甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

梔子豉湯方 梔子十四個（擘） 香豉四合（綿裹）

上二味，以水四個，先煮梔子得二分半；內豉，煮取一升半，去滓，分為二 服，溫進一服（得吐者，止後服）。

梔子甘草豉湯方 梔子十四個（擘） 甘草二兩（炙） 香豉四合（綿裹）

上三味，以水四升，先煮梔子、甘草取二升半，內豉，煮取一升半，去滓， 分二服，溫進一服（得吐者，止後服）。

梔子生薑豉湯方 梔子十四個（擘） 生薑五兩（切） 香豉四合（綿裹）

上三味，以水四升，先煮梔子、生薑取二升半；內豉，煮取一升半，去滓， 分二服，溫進一服（得吐者，止後服）。

七七、發汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。

七八、傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉 湯主之。

七九、傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。

梔子厚樸湯方 梔子十四個（擘） 厚樸四兩（炙，去皮）枳實四枚（水浸，炙令黃）

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服（得吐者，止後服）。

八 0 、傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

梔子乾薑湯方 梔子十四個（擘） 乾薑二兩

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服（得吐者，止 後服）。

八一、凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

八二、太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身目閏動，振 振欲僻地者，真武湯主之。

真武湯方 茯苓 芍藥 生薑各三兩（切） 白術二兩 附子一枚（炮，去皮，破八片）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

八三、咽喉乾燥者，不可發汗。

八四、淋家，不可發汗，汗出必便血。

八五、瘡家，雖身疼痛，不可發汗，發汗則痙。

八六、衄家，不可發汗，汗出，必額上陷脈急緊，直視不能目旬，不得眠。

八七、亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。

八八、汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹餘糧丸。

禹餘糧丸方（方佚） 八九、病人有寒，複發汗，胃中冷，必吐蚘。

九 0 、本發汗而復下之，此為逆也，若先發汗，治不為逆。本先下之而反汗 之，為逆；若先下之，治不為逆。

九一、傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救裡。後身疼痛， 清便自調者，急當救表。救裡，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。

九二、病發熱頭痛。脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裡。四逆湯方。

九三、太陽病，先下而不愈，因複發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家 汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，裡未和，然後復下之。

九四、太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出 而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。

九五、太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂 枝湯。

九六、傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔， 或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、 身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

小柴胡湯方 柴胡半斤 黃芩三兩了 人參三兩 半夏半升（洗） 甘草（炙） 生薑各 三兩（切） 大棗十二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實一枚；若渴者，去半夏，加人參合 前成四兩半、栝蔞根四兩，若腹中痛者，去黃岑，加芍藥三兩；若脅下痞硬者， 去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴、 外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生薑， 加五味子半升、乾薑二兩。

九七、血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭， 往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔 也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。

九八、得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而 脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴飲水而 嘔者，柴胡不中與也，食谷者噦。

九九、傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯 主之。

一 00 、傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者， 小柴胡湯主之。

小建中湯方 桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘） 芍藥六兩 生薑 三兩（切） 膠飴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓；內飴，更上微火消解，溫服一升，日 三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

一 0 一、傷寒中鳳，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯證而下 之，若柴胡湯證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

一 0 二、傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

一 0 三、太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先 與小柴胡湯；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

大柴胡湯方 柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗） 生薑五兩（切） 枳實 四枚（炙） 大棗十

二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎（取三升），溫服一升，日三 服。一方，加大黃二兩。若不加，恐不為大柴胡湯。

一 0 四、傷寒十三日，不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本 柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實 也。先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。

柴胡加芒硝湯方

柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩（炙） 生薑一兩（切） 半夏二十銖（本雲五枚，洗） 大棗四枚（擘） 芒硝二兩

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服。不解， 更作。

一 0 五、傷寒十三日，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者， 大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈 當微厥；今反和者，此為內實也。調胃承氣湯主之。

一 0 六、太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者， 尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

桃核承氣湯方

桃仁五十個（去皮尖） 大黃四兩 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 芒 硝二兩

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食 溫服五合，日三服，當微利。

一 0 七、傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可 轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

柴胡加龍骨牡蠣湯方

柴胡四兩 龍骨 黃芩 生薑（切） 鉛丹 人參 桂枝（去皮） 茯苓各 一兩半 半夏二合半（洗） 大黃二兩 牡蠣 一兩半（熬） 大棗六枚（擘）

上十二味，以水八升，煮取四升，內大黃切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫 服一升。本雲：柴胡湯，今加龍骨等。

一 0 八、傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺其門。

一 0 九、傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利， 其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

�一 0 、太陽病二日，反躁，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭， 躁煩，必發譫語；十餘日，振慄，自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得 汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數及不多；

大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。

一一一、太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩 陽相燻灼，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但 頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手 足躁擾，捻衣摸底，小便利者，其人可治。

一一二、傷寒脈浮，醫者以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去 芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方 桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（擘） 牡蠣五兩（熬） 蜀漆三兩（洗去腥） 龍骨四兩

上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升；內諸藥，煮取三升，去滓，溫服 一升。本雲：桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆、牡蠣、龍骨。

一一三、形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必譫語，弱者發熱脈 浮，解之，當汗出愈。

一一四，太陽病，以火燻之，不得汗，其人必躁。到經不解，必清血，名為 火邪。

一一五、脈浮熱甚，而反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。

一一六、微數之脈，鎮不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中， 火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無 從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痺，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩 乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解。

一一七、燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上沖心 者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。

桂枝加桂湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十 二枚（擘）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲：桂枝湯，今加桂滿 五兩。所以加掛者，以能洩奔豚氣也。

一一八、火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方 桂枝一兩（去皮） 甘草二兩（炙） 牡蠣二兩（熬） 龍骨二兩

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。

一一九、太陽傷寒者，加溫針，必驚也。

一二 0 、太陽病，當惡寒發熱，今自汗出，反不惡寒發熱，關上脈細數者， 以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥， 飲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。

一二一、太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之 內煩也。

一二二、病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微， 膈氣虛，脈乃數也。數為客熱。不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。

一二三、太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微 滿，鬱鬱微煩，先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔， 胸中痛，微溏者，此非柴胡湯徵，以嘔，故知極吐下也。

一二四、太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以 熱在下焦，少腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱 在裡故也，抵當湯主之。

抵當湯方 水蛭（熬） 虻蟲各三十個（去翅足，熬） 桃仁二十個（去皮尖） 大黃 三兩（酒洗）

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，更服。

一二五、太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自 利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉， 反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。所 以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。

一二六、傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之， 不可餘藥，宜抵當丸。

抵當丸方 水蛭二十個（熬） 虻蟲二十個（去翅足，熬） 桃仁二十五個（去皮尖） 大黃三兩

上四味，搗分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。日卒時當下血，若不下 者，更服。

一二七、太陽病，小便利者，以飲水多。必心下悸；小便少者，必苦裡急也。

捲第四

辨太陽病脈證並治（下）第七 一二八，問曰：病有結胸，有藏結，其狀如何？按之痛，寸脈浮，關脈沉， 名曰結胸也。

一二九、何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈 四細沉緊，名曰藏結，舌上白胎滑者，難治。

一三Ｏ、藏結無陽證，不住來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。

一三一、病發於陽而反下之，熱入因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞也。

所以成結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則各，宜大 陷胸丸。

大陷胸丸方 大黃半斤 葶藶子半升（熬） 芒硝半升 杏仁半升（去皮尖，熬）

上四味，搗篩二味；內杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘 遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫，頓服之。一宿乃下。如不下， 更服，取下為效。禁如藥法。

一三二、結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。

一三三、結胸證悉具，煩躁者亦死。

一三四、太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。

頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛， 胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸， 大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發 黃。

大陷胸湯方 大黃六兩（去皮） 芒硝一升 甘遂一錢匕

上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸；內甘遂末， 溫服一升。得快利，止後服。

一三五、傷寒六七日，結胞熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸 湯主之。

一三六、傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無 大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

一三七、太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小 有潮熱。從心下至少腹便滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。

一三八、小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

小陷胸湯方 黃連一兩 半夏半升（洗） 栝蔞實大者一枚

上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓；內諸藥，煮取二升，去滓， 分溫三服。

一三九、太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒 分也。反下之，若利止。必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。