Part 16

Ich hatte es mir zur Aufgabe gestellt, die momentane Wirkung des Seebades noch weiter durch eine genaue Beobachtung der Körpertemperatur, der Respiration und des Pulses vor und nach dem Bade zu studiren. Nur in letzterer Beziehung ist es mir jedoch gelungen, einige Resultate zu gewinnen; zu erstern fehlte es mir geradezu an Zeit und an Individuen, die sich zu einer genauern Beobachtung eigneten. Auch die Resultate der Pulsbeobachtungen befriedigten mich noch keineswegs, da das verschiedene Verhalten vor dem Bade, der Act des Ankleidens nach dem Bade, das rasche Auf- und Niedergehen vieler Herrn am Strande nachdem sie die Karre verlassen hatten, zu leichten Irrthümern Anlass gab. Im Wesentlichen schien sich mir aber folgendes Resultat herauszustellen: das Bad selbst wirkt unmittelbar bedeutend beschleunigend auf die Anzahl der Herzcontractionen, der Puls wird dabei voller und härter; alsbald aber beginnt er langsamer zu werden, und hebt er sich auch anfänglich wieder bei einem etwaigen Spaziergange, so sinkt er nach und nach doch wieder bis zu einer Tiefe, die er vor dem Bade nicht hatte. Er wird langsamer, und diese Retardation traf ich immer dann, wenn die gesteigerte Hautfunction sich in einem Feuchtwerden der Haut, angenehmer Hautwärme u. s. w. kund zu geben begonnen hatte. Als Beispiele mögen folgende Verhältnisse, die ich bei Männern, von 30-50 Jahr alt, beobachtete, dienen:

| Vor |Unmit-| Nach | Nach | | dem |telbar| dem | 1/2 | | Bade. | nach |Anklei- |Stunde.| | | dem | den. | | | |Bade. | | | ------------+-------+------+--------+-------+------------------------- Herr F.: | 68 | -- | -- | 62 |}kräftige, mehr zum " L. | 64 | -- | 66 | -- |}Vergnügen, als zur " H. | 76 | -- | 80 | -- |}Cur badende Individuen. " v. A. | 76 | -- | 78 | 64 |} " v. St. | 78 | -- | 88 | -- | Cardialgie. " G. | 90 | -- | 114 | -- | Hypochondrie. " B. | 96 | 108 | 92 | 84 | Hyperaem. abdom. " D. | 96 | 114 | -- | -- | Haemorrhoidarius. " v. W. | 60 | -- | 90 | -- | ? " v. P. | 80 | -- | 84 | -- | Hypochondrie. " W. | 84 | -- | 96 | -- | Irritat. spinal. (?). u. s. w.

Es ergiebt sich aus diesen wenigen Angaben, wie sehr verschieden bei verschiedenen Individuen die durch das Bad bewirkte Beschleunigung der Herzcontractionen ausfällt; es muss dies von der geringern oder grössern Impressionabilität des Nervensystems abhängen; bemerken will ich aber zugleich, dass ich bei allen denjenigen, die nach dem Ankleiden nur eine geringe Beschleunigung des Pulses zeigten, auch zu derselben Zeit schon allgemeine Hautwärme, selbst gelinde Transpiration eintreten sah, während diejenigen, welche einen bedeutend beschleunigten Puls hatten, länger fröstelten[23]. Es lohnt sicher der Mühe, diese Verhältnisse genauer zu verfolgen, um eine richtige Anschauung von der verschiedenen momentanen Wirkung des Seebades auf verschiedene Individuen zu gewinnen. Aber es bedarf dazu grosser Ausdauer, Berücksichtigung aller vor, in und nach dem Bade auf den Puls influirenden Momente, und oftmaliger Wiederholung der Versuche.

[23] Bei einem 68jährigen Herrn, der an Plethora abdominalis und Ossification verschiedener Arterien litt, beobachtete ich im 26° R. warmen Bade (Seewasser) folgende Pulsveränderungen:

Vor dem Bade: 8 Uhr 45 Min. -- 90. Im Bade: 8 " 48 " -- 84. " 8 " 52 " -- 78. " 8 " 59 " -- 76. " 9 " 2 " -- 76. " 9 " 7 " -- 74. Nach dem Bade: 9 " 22 " -- 80.

Im Ostseebade bei Kiel hat Dr. Esmarch an seinem eigenen Körper 12 Tage hindurch Puls- und Temperaturbeobachtungen vor und nach einem kalten Seebade angestellt. Auf meinen Wunsch sind mir von ihm die Resultate dieser Beobachtungen freundlichst mitgetheilt, und bei dem Wenigen, was wir in dieser Hinsicht Zuverlässiges besitzen, benutze ich dankbar die Erlaubniss, dieselben nachstehend vorlegen zu dürfen:

~WÄHREND DES ANKLEIDENS~. /-------------^--------------\ Datum| Tempe- | Vorm |Hin-| Bei der |Dauer| 5 | 10 | 15 | ratur |Ausgehen:|aus | Ankunft | des | Minuten | Minuten | Minuten | | |ging| auf dem | Auf-| nach | nach | nach | | |ich | Bade- | ent-| dem | dem | dem | | |in: | floss: |halts| Bade: | Bade: | Bade: | |Tem-| | |Tem-| | im |Tem-| |Tem-| |Tem-| | |des |pe- | | |pe- | | Was-|pe- | |pe- | |pe- | |der |Was-|ra- | | |ra- | | ser.|ra- | |ra- | |ra- | |Luft|sers|tur |Puls| |tur |Puls| |tur |Puls|tur |Puls|tur |Puls -----+----+----+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+----+----+---- | | | | | | | | | | | | | | 11 | 12°| 12°| 28°| 64 | 15 | 28°| 84 | 2 | 27°|100 | 27°| 88 | 28°| 84 Octo-| | | | |Min.| | |Min. | | | | | | ber | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 12 | 11-| 11 | 29 | 72 | 20 | 28 | 72 | 2 | 27 | 80 | 27 | 80 | 27-| 80 Octo-| 1/2| | | |Min.| | |Min. | | | | | 1/2| ber | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 13 | 10-| 12 | 29 | 64 | 20 | 27 | 88 | 3 | 26 |100 | 27 | 88 | 27-| 88 Octo-| 1/2| | | |Min.| | |Min. | | | | | 1/2| ber | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 14 | 10-| 11-| 29 | 64 | 20 | 27 | 88 | 3- | 26 | 96 | 26 | 84 | 26-| 84 Octo-| 1/2| 1/2| | |Min.| | |1/2 | | | | | 1/2| ber | | | | | | | |Min. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 15 | 10-| 11-| 28-| 64 | 18 | 27 | 84 | 3 | 26-| 80 | 26-| 74 | 26-| 74 Octo-| 1/2| 1/2| 1/2| |Min.| | |Min. | 1/2| | 1/2| | 1/2| ber | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 16 | 10 | 11-| 29 | 64 | 20 | 27 | 88 | 2 | 26 | 96 | 26-| 80 | 27 | 76 Octo-| | 3/4| | |Min.| | |Min. | | | 1/2| | | ber | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 17 | 10 | 11-| 28-| 68 | 18 | 27 | 92 | 2 | 26 |100 | 27 | 88 | 28 | 84 Octo-| | 1/2| 1/2| |Min.| | |Min. | | | | | | ber | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 19 | 10 | 12 | 28-| 64 | 20 | 27 | 88 | 3 | 26 |104 | 27 | 88 | 28 | 88 Octo-| | | 1/2| |Min.| | |Min. | | | | | | ber | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 20 | 12-| 13 | 28 | 64 | 18 | 28-| 84 | 3 | 27 |100 | 28 | 88 | 28 | 88 Octo-| 1/2| | | |Min.| 1/2| |Min. | | | | | | ber | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 21 | 12 | 13 | 29 | 64 | 19 | 28 | 88 | 4 | 27-|100 | 28 | 88 | 28 | 88 Octo-| | | | |Min.| | |Min. | 1/2| | | | | ber | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 22 | 10 | 11-| 28-| 64 | 17 | 27 | 72 | 2 | 26 | 72 | 27 | 68 | 27-| 72 Octo-| | 3/4| 1/2| |Min.| | |Min. | | | | | 1/2| ber | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 24 | 10 | 12-| 28-| 64 | 20 | 28-| 84 | 2 | 27 |100 | 28 | 76 | 28 | 76 Octo-| | 1/2| 1/2| |Min.| 1/2| |Min. | | | | | | ber | | | | | | | | | | | | | | -----+----+----+----+----+----+----+----+-----+----+----+----+----+----+---- Mit- | | | 28-| 65 | | 27-| 75-| | 26-| 94 | 27-| 82-| 27-| 82 tel: | | |7/12| | | 1/2| 2/3| |1/2 | | 1/2| 1/2| 1/2|

Datum|Zu- | Bei der |Nach dem |Bewegung| Witte- |rück | Ankunft | Caffee: | im | rung. |kehr-|zu Hause:| | Wasser | |te | | | | |ich | | | | |in: |Tem-| |Tem-| | | | |pe- | |pe- | | | | |ra- | |ra- | | | | |tur |Puls|tur |Puls| | -----+-----+----+----+----+----+--------+--------- | | | | | | starke |Ostwind, 11 | 15 | 28°| 88 | 29°| 88 | Bewe- |schönes Octo-|Min. | | | | | gung. |Wetter. ber | | | | | | | | | | | | | | 12 | 17 | 26-| 80 | 29 | 84 | ebenso |ebenso Octo-|Min. | 1/6| | | | | ber | | | | | | | | | | | | | | 13 | 20 | 28 | 80 | 29 | 88 | " | " Octo-|Min. | | | | | | ber | | | | | | | | | | | | |geringe | 14 | 20 | 28 | 76 | 29 | 88 | Bewe- | " Octo-|Min. | | | | | gung. | ber | | | | | | | | | | | | | starke | 15 | 20 | 26-| 74 | 29 | 88 | Bewe- | " Octo-|Min. | 1/2| | | | gung. | ber | | | | | | | | | | | | | | 16 | 20 | 27 | 80 | 29 | 88 | ebenso | " Octo-|Min. | | | | | | ber | | | | | | | | | | | | | | 17 | 20 | 27-| 80 | 29 | 84 | " | " Octo-|Min. | 1/2| | | | | ber | | | | | | | | | | | | | |Westwind, 19 | 20 | 27 | 80 | 29 | 92 | " |trübe Octo-|Min. | | | | | |warme ber | | | | | | |Luft | | | | | | | 20 | 18 | 28 | 84 | 29 | 88 | " | ebenso Octo-|Min. | | | | | | ber | | | | | | | | | | | | | | 21 | 20 | 27 | 80 | 29-| 80 | " |Westwind, Octo-|Min. | | | 1/2| | |schönes ber | | | | | | |mildes W. | | | | | | | 22 | 20 | 27 | 76 | 29 | 88 | " |ebenso Octo-|Min. | | | | | | ber | | | | | | | | | | | | | | 24 | 20 | 29 | 84 | 29 | 88 | " |Westwind, Octo-|Min. | | | | | |Regen. ber | | | | | | | -----+-----+----+----+----+----+--------+--------- Mit- | | 27-| 80-| 29 | 88 | | tel: | | 1/2| 1/6| | | |

In Bezug auf diese Beobachtungen schreibt mir Dr. Esmarch Folgendes: "Die Temperaturmessungen sind mangelhaft, weil ich nicht Zeit genug darauf verwandt habe; doch haben sie das Gute, dass sie alle auf dieselbe Weise angestellt wurden. Im Uebrigen bemerke ich Folgendes zur Erläuterung:

"Ich nahm die Bäder im October 1853 auf dem Schwimmfloss der Badeanstalt zu Düsternbrook, welches 2600 Schritt von meiner Wohnung entfernt liegt. Das Floss liegt am äussersten Ende des Badeplatzes auf tiefem Wasser, ist durch einen langen Steg mit dem Lande verbunden.--Ich stand um 5 Uhr Morgens auf, kleidete mich rasch an, bestimmte dann meinen Puls und die Temperatur; erstern indem ich 2 Mal 1/4 Minute nach der Secundenuhr zählte, letztere, indem ich eine Minute lang die Kugel eines kleinen, aber guten Thermometers unter die Zunge steckte, und mit den geschlossenen Lippen das Thermometer fixirte. Ich konnte nur halbe Grade auf demselben mit einiger Genauigkeit ablesen.--Dann ging ich, ziemlich leicht gekleidet, rasch (in 15-20 Minuten) hinaus, maass, auf dem Floss angelangt, zuerst wieder Puls und Temperatur; dann Temperatur der Luft und des Wassers, kleidete mich rasch aus, stürzte mich über Kopf ins Wasser, schwamm eine kleine Strecke sehr heftig oder tummelte mich mit sehr kräftigen Bewegungen im Wasser herum, stieg wieder die Treppe hinan, stürzte mich wieder über Kopf hinein, machte wieder starke Bewegung u. s. w.; nach dreimaliger Wiederholung dieser Procedur, welche im Ganzen 2-4 Minuten dauerte, ging ich wieder in's Ankleidecabinet auf dem Floss und rieb mir den ganzen Körper mit einem groben Handtuch trocken, was etwa 5 Minuten dauerte. Dann maass ich Puls und Temperatur und wiederholte diess während des Ankleidens, was etwa 15. Min. dauerte, dreimal, kehrte dann rasch wieder nach Hause zurück (in 15-20 Min.), maass wieder Puls und Temperatur, nahm dann Caffee und Semmel zu mir und wiederholte noch einmal die Messungen.

"Die ziemlich gleichlautenden Resultate dieser Beobachtungen sind, wie aus der Tabelle hervorgeht, folgende:

1. "Durch den Gang vor dem Bade sank die Temperatur um 1-2°, und zwar um so mehr, je kälter die Luft und je weniger rasch das Gehen war; dagegen stieg die Zahl der Pulsschläge um 20-24 Schläge.

2. "Durch das Bad wurde unmittelbar eine Erniedrigung der Temperatur um durchschnittlich 1° bewirkt, während der Puls durch die dabei stattfindende Bewegung um 8-10 Schläge stieg.

3. "Nach dem Bade folgte in den nächsten 15 Minuten eine Steigerung der Temperatur um 1-2°, während der Puls um 10-24 Schläge herunterging.

4. "Der nun folgende Gang hatte keinen constanten Einfluss auf Temperatur und Puls".

5. "Dagegen bewirkte der nach der Heimkehr eingenommene Caffee eine Steigerung der Temperatur um 1-2°, eine Beschleunigung des Pulses um 4-12 Schläge."

* * * * *

Unsere vierte Frage lautete: ~Ist es wahr, dass der Aufenthalt an der See und der Gebrauch des Seebades zunächst eine Abmagerung herbeiführt~? Ich antworte hierauf: dass die sorgfältigste Bestimmung, sowohl bei dem ausschliesslichen Luftgenuss, als während der ganzen Badezeit, eine stetige Zunahme meines Körpergewichts nachgewiesen hat und jene Annahme deshalb eine unrichtige zu sein scheint. Ich glaube dies um so mehr, als manche Verhältnisse bei mir zusammentrafen, die einer Körpergewichtszunahme eher hinderlich, als förderlich waren; in Folge meiner Arbeit war ich namentlich mehr geistigen und auch körperlichen Anstrengungen unterworfen, als die meisten Badegäste. Sobald ich ein diesen ähnliches Verhalten beobachtete, war die Körpergewichtszunahme doppelt so gross, als zu anderer Zeit. Nach Allem aber, was mich die einfache objective Anschauung lehrte, möchte ich auch glauben, dass sich ein gleiches Resultat bei andern Badegästen herausstellte; es wäre sehr wünschenswerth, dass die Frage durch fortgesetzte Beobachtungen entschieden würde. Die Körpergewichtszunahme constatirt im Allgemeinen, was uns die chemische Analyse lehrte.

Bei diesem wichtigen Ergebniss der Untersuchung liegt die Frage sehr nahe, wie die ~Diät eines Seebadenden~ beschaffen sein soll, damit sie allen Anforderungen genügt? Es werden in Bezug auf dieselbe sicherlich viele Fehler begangen, deren Schuld bald die Langeweile, bald der in der That gesteigerte Appetit, bald aber die eingewurzelte Idee trägt, im Seebade müsse man tüchtig essen und trinken. Im Allgemeinen bemerke ich Folgendes: Nach drei Seiten hin hat sich die Aufmerksamkeit bei der Verordnung einer Diät zu wenden, einmal hat man den gesteigerten Stoff-Verbrauch, andrerseits das Nervensystem, drittens aber den Zustand der Verdauungsorgane selbst zu berücksichtigen.--Der erstere macht allemal eine Steigerung der Quantität von Nahrungsmitteln nothwendig; die letztern gebieten Modificationen. Ist der Zustand ein im Allgemeinen kräftiger, sind die Verdauungsorgane nicht geschwächt, so befriedige man einfach das Bedürfniss, das unter solchen Umständen in der Regel das richtige Maass bestimmt. Ist dagegen der Zustand des Nervensystems ein geschwächter, ist die Fatigue durch das Bad gesteigert, grosse Müdigkeit und Abgeschlagenheit vorhanden, so folge man dem gesteigerten Nahrungstriebe nicht ohne grösste Vorsicht und geniesse immer eher weniger, als der Appetit verlangt, als mehr. Derartige Patienten haben oft das Verlangen zu essen; sie wollen ihren Schwächezustand durch kräftige Kost beseitigen, und um so mehr, wenn es ihnen auf Momente in der That in dieser Weise gelingt. Allein sie begehen allemal Fehler; das Nervensystem ist noch zu schwach, die Metamorphose so gesteigerter Nahrungsmengen durchzuführen, und es entstehen in dieser Weise Erscheinungen retardirter Stoffmetamorphose, die sich bald in rheumatischen Schmerzen, bald in gastrischen Catarrhen, bald in dieser, bald in jener Form aussprechen. Man darf sich überzeugt halten,--und das diene Jedem zur Beruhigung--dass mässigere Mengen die Anforderungen der Luft und des Bades nicht nur hinlänglich bestreiten, sondern auch noch hinreichendes Material zur Neubildung von Körpersubstanz übrig lassen. Dagegen ist unter solchen Verhältnissen der mässige Genuss eines kräftigen Weines, eines guten Thees und unter Umständen selbst des Caffees zu empfehlen; diese s. g. "Genussmittel" sind hier zur Hebung des Nervensystems ganz am Platz und der retardirende Einfluss, den sie bekannter Weise auf den Stoffwechsel ausüben, verschwindet, wenn sie mit Maass genossen werden, gegen den beschleunigenden, den die Luft und das Bad bedingen. In die schlimmste Lage gelangen diejenigen Patienten, die nicht nur an einer allgemeinen Schwäche des Nervensystems, sondern insonderheit auch an einer Schwäche der Verdauungsorgane leiden. Diesen ist zu Anfang der Cur nichts dringender zu empfehlen, als dass sie sich der möglichsten Ruhe in der erfrischenden Seeluft befleissigen, niemals fatiguirende Spaziergänge machen und nur jeden dritten Tag baden. Thun sie das nicht, so übersteigt das unvermeidliche Nahrungsbedürfniss die Kraft ihrer Verdauungsorgane; sie müssen ihm nachgeben, wenn sie nicht Hunger leiden wollen, und nicht nur, dass sie die Verdauungsorgane unter solchen Verhältnissen nicht kräftigen, im Gegentheil der catarrhalische Zustand an dem sie leiden wird immer schlimmer und die ganze Cur kann in dieser Weise vereitelt werden. Leben sie jedoch in der angegebenen Weise, so mögen sie mit Maass ihr Nahrungsbedürfniss befriedigen, dem Genuss des Weines nicht fremd bleiben, aber Alles vermeiden was den Magen beschweren kann, als fette Mehlspeisen, Puddings u. s. w.--Dieser so eben bezeichnete Zustand eines die Kraft der Verdauungsorgane überschreitenden Nahrungsbedürfnisses tritt uns im praktischen Leben, insonderheit bei Leuten, die angestrengte geistige Arbeit haben, häufig entgegen; seine Beseitigung gelingt schwer und selten in anderer Weise als durch consequente Verminderung der Arbeitszeit, so schwierig es oft auch fällt, dieselbe zu ermöglichen.--Oft ist mir von Patienten, denen ich einen solchen Rath ertheilt, erwiedert: ich ~muss~ stark arbeiten, "um zu leben"; aber sie bemerken nicht, dass sie täglich am eigenen Capital zehren und der baldige Banquerott in dieser Weise nicht ausbleibt.--