Part 2

Fig. 1. Pflanzenzellen aus einem jungen Triebe von Solanum tuberosum 5 " 2. Rindenschicht eines Knollens von Solanum tuberosum 7 " 3. Knorpelzellen vom Ossificationsrande wachsender Knorpel 8 " 4. Verschiedene Arten von Zellen und Zellgebilden. _a_ Leberzellen, _b_ Bindegewebskörperchen, _c_ Capillargefäss, _d_ Sternzelle aus einer Lymphdrüse, _e_ Ganglienzellen aus dem Kleinhirn 10 " 5. Freie Pflanzenzellenbildung nach =Schleiden= 11 " 6. Pigmentzelle (Auge), glatte Muskelzelle (Darm), Stück einer doppeltcontourirten Nervenfaser 14 " 7. Junge Eierstockseier vom Frosch 15 " 8. Zellen aus katarrhalischem Sputum (Eiter- und Schleimkörperchen, Pigmentzelle) 15 " 9. Epiphysenknorpel vom Oberarm eines Kindes 18 " 10. Zellenterritorien 19 " 11. Schema der Globulartheorie 23 " 12. Schema der Umhüllungs- (Klümpchen-) Theorie 23 " 13. Längsschnitt durch einen jungen Trieb von Syringa 25 " 14. Pathologische Knorpelwucherung aus Rippenknorpel 26 " 15. Cylinderepithel der Gallenblase 30 " 16. Uebergangsepithel der Harnblase 30 " 17. Senkrechter Schnitt durch die Oberfläche der Haut der Zehe (Epidermis, Rete Malpighii, Papillen) 32 " 18. Schematische Darstellung eines Längsdurchschnittes vom Nagel unter normalen und pathologischen Verhältnissen 35 " 19. _A_ Entwickelung der Schweissdrüsen. _B_ Stück eines Schweissdrüsenkanals 38 " 20. _A_ Bündel des gewöhnlichen Bindegewebes, _B_ Bindegewebs-Entwickelung nach dem Schema von =Schwann=. _C_ Bindegewebs-Entwickelung nach dem Schema von =Henle= 40 " 21. Junges Bindegewebe vom Schweinsembryo 42 " 22. Schema der Bindegewebs-Entwickelung 43 " 23. Durchschnitt durch den wachsenden Knorpel der Patella 45 " 24. Knochenkörperchen aus einem pathologischen Knochen der Dura mater cerebralis 48 " 25. Muskelprimitivbündel unter verschiedenen Verhältnissen 51 " 26. Muskelelemente aus dem Herzfleische einer Puerpera 54 " 27. Glatte Muskeln aus der Harnblase 56 " 28. Kleinere Arterie aus der Basis des Grosshirns 60 " 29. Schematische Darstellung von Leberzellen. _A_ Physiologische Anordnung. _B_ Hypertrophie. _C_ Hyperplasie. 90 " 30. Grosse Spindelzellen (fibroplastische Körper) aus einem Sarcoma fusocellulare der Rückenmarkshäute 94 " 31. Durchschnitt aus einer Epulis sarcomatosa des Unterkiefers 95 " 32. Stück von der Peripherie der Leber eines Kaninchens, die Gefässe injicirt 103 " 33. Injection der Capillaren der Rinde der Niere nach =Beer= 105 " 34. Injection der Gefässe der Rinde des Kleinhirns 106 " 35. Natürliche Injection der Gefässe des Corpus striatum eines Geisteskranken 107 " 36. Injectionspräparat von der Muskelhaut des Magens 108 " 37. Gefässe des Calcaneus-Knorpels vom Neugebornen 109 " 38. Knochenschliff aus der compacten Substanz des Femur 110 " 39. Knochenschliff (Querschnitt) 111 " 40. Knochenschliff (Längsschnitt) aus der Rinde einer sklerotischen Tibia 113 " 41. Schliff aus einem neugebildeten Knochen (Osteom) der Arachnoides cerebralis 116 " 42. Zahnschliff mit Dentin und Schmelz 117 " 43. Längs- und Querschnitt aus der halbmondförmigen Bandscheibe des Kniegelenkes vom Kinde 119 " 44. Querschnitt aus der Achillessehne des Erwachsenen 121 " 45. Querschnitt aus dem Innern der Achillessehne eines Neugebornen 122 " 46. Längsschnitt aus dem Innern der Achillessehne eines Neugebornen 123 " 47. Senkrechter Durchschnitt der Hornhaut des Ochsen nach =His= 126 " 48. Flächenschnitt der Hornhaut parallel der Oberfläche nach =His= 127 " 49. Das abdominale Ende des Nabelstranges eines fast ausgetragenen Kindes, injicirt 128 " 50. Querdurchschnitt durch einen Theil des Nabelstranges 129 " 51. Querdurchschnitt vom Schleimgewebe des Nabelstranges 131 " 52. Elastische Netze und Fasern aus dem Unterhautgewebe des Bauches 133 " 53. Injection der Hautgefässe, senkrechter Durchschnitt 137 " 54. Schnitt aus der Tunica dartos 138 " 55. _A_ Epithel von der Cruralarterie. _B_ Epithel von grösseren Venen 144 " 56. Kleinere Arterie aus der Sehnenscheide der Extensoren 145 " 57. Epithel der Nierengefässe. _A_ Flache Spindelzellen vom Neugebornen. _B_ Bandartige Epithelplatte vom Erwachsenen 148 " 58. Ungleichmässige Zusammenziehung kleiner Gefässe aus der Schwimmhaut des Frosches nach Reizung (Copie nach =Wharton Jones=) 152 " 59. Geronnenes Fibrin aus menschlichem Blute 168 " 60. Kernhaltige rothe Blutkörperchen von einem sechs Wochen alten menschlichen Fötus 171 " 61. Rothe Blutkörperchen des Erwachsenen 172 " 62. Hämatoidin-Krystalle 177 " 63. Pigment aus einer apoplectischen Narbe des Gehirns 178 " 64. Häminkrystalle aus menschlichem Blute 179 " 65. Farblose Blutkörperchen 182 " 66. Farblose Blutkörperchen bei variolöser Leukocytose 183 " 67. Fibringerinnsel aus der Lungenarterie und ein Korn, aus dichtgedrängten farblosen Blutkörperchen bestehend, bei Leukocytose 184 " 68. Capillarstrom in der Froschschwimmhaut 185 " 69. Schema eines Aderlassgefässes mit geronnenem hyperinotischem Blute 187 " 70. Durchschnitte durch die Rinde menschlicher Gekrösdrüsen 208 " 71. Lymphkörperchen aus dem Innern der Lymphdrüsen-Follikel 211 " 72. Eiterkörperchen und Kerne derselben bei Gonorrhoe 219 " 73. Eingedickter käsiger Eiter 220 " 74. Eingedickter, zum Theil in Auflösung begriffener, hämorrhagischer Eiter aus Empyem 221 " 75. In der Fettmetamorphose begriffener Eiter 222 " 76. Durchschnitt durch die Rinde einer Axillardrüse bei Tättowirung der Haut des Arms 224 " 77. Das mit Zinnober, nach Tättowirung des Arms, gefüllte Reticulum aus einer Axillardrüse 225 " 78. Valvuläre Thrombose der Vena saphena 236 " 79. Puriforme Detritusmassen aus erweichten Thromben. _A_ Körner des zerfallenden Fibrins. _B_ Die freiwerdenden, zum Theil in der Rückbildung begriffenen Blutkörperchen. _C_ In der Entfärbung begriffene und zerfallende Blutkörperchen 238 " 80. Autochthone und fortgesetzte Thromben der Cruralvenen-Aeste 243 " 81. Embolie der Lungenarterie 245 " 82. Ulceröse Endocarditis mitralis von einer Puerpera 246 " 83-84. Capillarembolie in den Penicilli der Milzarterie nach Endocarditis 247 " 85. Melanämie. Blut aus dem rechten Herzen 264 " 86. Querschnitt durch einen Nervenstamm des Plexus brachialis 273 " 87. Graue und weisse Nervenfasern 274 " 88. Markige Hypertrophie des Opticus innerhalb des Auges 276 " 89. Tropfen von Markstoff: _A_ aus der Markscheide von Hirnnerven nach Aufquellung durch Wasser, _B_ aus zerfallendem Epithel der Gallenblase 277 " 90. Breite und schmale Nervenfasern mit unregelmässiger Aufquellung des Markstoffes 279 " 91. Vater'sches oder Pacini'sches Körperchen aus dem Unterhautgewebe der Fingerspitze 281 " 92. Nerven- und Gefässpapillen der Haut der Fingerspitze. Tastkörperchen 283 " 93. Grundstock eines spitzen Condyloms vom Penis mit Papillarwucherung 287 " 94. _A_ Verticaldurchschnitt durch die ganze Dicke der Retina. _B_, _C_ (nach H. =Müller=) Isolirte Radiärfasern 290 " 95. Theilung einer Primitiv-Nervenfaser 295 " 96. Nervenplexus aus der Submucosa des Darmes vom Kinde 297 " 97. Elemente (Ganglienzellen und Nervenfasern) aus dem Ganglion Gasseri 301 " 98. Ganglienzellen aus den Centralorganen. _A_, _B_, _C_ Aus dem Rückenmarke. _D_ Aus der Gehirnrinde 304 " 99. Die Hälfte eines Querschnittes aus dem Halstheile des Rückenmarkes 310 " 100. Schematische Darstellung des Nervenverhaltens in der Rinde des Kleinhirns nach =Gerlach= 312 " 101. Querdurchschnitt durch das Rückenmark von Petromyzon fluviatilis 314 " 102. Blasse Fasern aus dem Rückenmarke des Petromyzon fluviatilis 315 " 103. Ependyma ventriculorum mit Neuroglia. _ca_ Corpora amylacea. 318 " 104. Zellige Elemente der Neuroglia 321 " 105. Schematischer Durchschnitt des Rückenmarkes bei partieller grauer Atrophie 324 " 106. Schema des Zustandes der Nerven-Molekeln, _A_ im ruhenden, _B_ im elektrotonischen Zustande nach =Ludwig= 339 " 107, I. Automatische Zellen aus der Flüssigkeit einer Hydrocele lymphatica 354 " 107, II. Automatische Zellen aus Enchondrom 355 " 107, III. Dieselben Zellen mit stärkerer Verästelung der Fortsätze 356 " 107, IV. Bewegliche Eiterkörperchen des Frosches nach v. =Recklinghausen= 357 " 107. Gewundenes Harnkanälchen aus der Rinde der Niere bei Morbus Brightii 372 " 108. Parenchymatöse Keratitis 377 " 109. Parenchymatöse Keratitis 379 " 110. Kerntheilung in den Elementen einer melanotischen Geschwulst der Parotis 382 " 111. Markzellen des Knochens nach =Kölliker= 383 " 112. Kerntheilung in Muskelprimitivbündeln im Umfange einer Krebsgeschwulst 385 " 113, I. Wucherung (Proliferation) des wachsenden Diaphysenknorpels von der Tibia eines Kindes (Längsschnitt) 387 " 113, II. Proliferation eines Myxosarkoms des Oberkiefers 389 " 114. Fettzellgewebe aus dem Panniculus. _A_ Das gewöhnliche Unterhautgewebe mit Fettzellen, _B_ Atrophisches Fett 406 " 115. Interstitielle Fettwucherung der Muskeln 407 " 116. Darmzotten und Fettresorption. _A_ Normale Darmzotten, _B_ Zotten im Zustande der Contraction. _C_ Menschliche Darmzotten während der Chylusresorption, _D_ bei Chylusretention 410 " 117. Die aneinanderstossenden Hälften zweier Leberacini (Zonen der Fett-, Amyloid- und Pigmentinfiltration) 415 " 118. Haarbalg mit Talgdrüsen von der äusseren Haut 418 " 119. Milchdrüse in der Lactation, Milch, Colostrum 419 " 120. Corpus luteum aus dem menschlichen Eierstock 424 " 121. Fettmetamorphose des Herzfleisches in verschiedenen Stadien 427 " 122. Fettige Degeneration an Hirnarterien. _A_ Fettmetamorphose der Muskelzellen in der Ringfaserhaut. _B_ Bildung von Fettkörnchenzellen in den Bindegewebskörperchen der Intima 429 " 123. Geschichtete amylacische Körper der Prostata (Concretionen) 436 " 124. Amyloide Degeneration einer kleinen Arterie aus der Submucosa des Dünndarms 441 " 125. Amyloide Degeneration einer Lymphdrüse 448 " 126. Corpora amyloidea aus einer erkrankten Lymphdrüse 448 " 127. Verkalkung der Gelenkknorpel alter Leute 454 " 128. Verticalschnitt durch die Aortenwand an einer sklerotischen, zur Bildung eines Atheroms fortschreitenden Stelle 464 " 129. Der atheromatöse Brei aus einem Aortenheerde. _aa_' Flüssiges Fett, _b_ Amorphe körnig-faltige Schollen, _cc_' Cholestearinkrystalle 466 " 130. Verticaler Durchschnitt aus einer sklerotischen, sich fettig metamorphosirenden Platte der Aorta (innere Haut) 467 " 131. Condylomatöse Excrescenzen der Valvula mitralis 471 " 132. Intracapsuläre Zellenvermehrung in der mittleren Substanz der Intervertebralknorpel 487 " 133. Endogene Neubildung, blasentragende Zellen (Physaliphoren). _A_ Aus der Thymusdrüse eines Neugebornen. _B C_ Krebszellen 489 " 134. Verticalschnitt durch den Ossificationsrand eines wachsenden Astragalus (pathologische Reizung) 501 " 135-36. Horizontalschnitte durch den wachsenden Diaphysenknorpel der Tibia, menschlicher Fötus von 7 Monaten 504 " 137-38. Rachitische Diaphysenknorpel: markige und osteoide Umbildung, Verkalkung und Verknöcherung 507-9 " 139. Periostwachsthum der Schädelknochen (Os parietale, Kind) 513 " 140-41. Osteoidchondrom vom Kiefer einer Ziege 515-16 " 142. In der Heilung begriffene Fractur des Oberarms, Callusbildung 519 " 143. Demarkationsrand eines nekrotischen Knochenstückes bei Paedarthrocace, Knochenterritorien 521 " 144. Interstitielle Eiterbildung bei puerperaler Muskelentzündung 530 " 145. Eiterige Granulation aus dem Unterhautgewebe des Kaninchens, im Umfange eines Ligaturfadens 536 " 146. Entwickelung von Krebs aus Bindegewebe bei Carcinoma mammae 539 " 147. Beginnendes Blumenkohlgewächs (Cancroid) des Collum uteri 554 " 148. Entwickelung von Tuberkel aus Bindegewebe in der Pleura 559 " 149. Krebszellen 566 " 150. Cancroidzapfen aus einer Geschwulst der Unterlippe mit Epidermis-Perlen 568 " 151. Cancroid der Orbita 569 " 152. Sarcoma mammae 572

Erstes Capitel.

Die Zelle und die cellulare Theorie.

Einleitung und Aufgabe. Bedeutung der anatomischen Entdeckungen in der Geschichte der Medicin. Geringer Einfluss der Zellentheorie auf die Pathologie.

Die Zelle als letztes wirkendes Element des lebenden Körpers. Genauere Bestimmung der Zelle. Die Pflanzenzelle: Membran, Inhalt (Protoplasma), Kern. Die thierische Zelle: die eingekapselte (Knorpel) und die einfache. Der Zellenkern (Nucleus). Das Kernkörperchen (Nucleolus). Die Theorie der Zellenbildung aus freiem Cytoblastem. Constanz des Kerns und Bedeutung desselben für die Erhaltung der lebenden Elemente. Der Zellkörper und das Protoplasma. Verschiedenartigkeit des Zelleninhalts und Bedeutung desselben für die Function der Theile. Die Zellen als vitale Einheiten (Elementarorganismen). Der Körper als sociale Einrichtung. Die Intercellularsubstanz und die Zellenterritorien.

Die Cellularpathologie im Gegensatze zur Humoral- und Solidarpathologie.

Falsche Elementartheile: Fasern, Kügelchen (Elementarkörnchen). Entstehung der Zellen. Umhüllungstheorie. Generatio aequivoca der Zellen. Das Gesetz von der continuirlichen Entwickelung (Omnis cellula e cellula). Pflanzen- und Knorpelwachsthum.

Wir befinden uns inmitten einer grossen Reform der Medicin. Zum ersten Male seit Jahrtausenden ist in unserer Zeit das gesammte Gebiet dieser so umfangreichen Wissenschaft der naturwissenschaftlichen Forschung unterworfen worden. Lehrsätze, welche zu den ältesten Ueberlieferungen der Menschheit gehören, werden der Feuerprobe nicht bloss der Erfahrung, sondern noch mehr des Versuches ausgesetzt. Für die Erfahrung werden Beweise, für den Versuch zuverlässige Methoden gefordert. Ueberall dringt die Forschung auf die feinsten, den menschlichen Sinnen zugänglichen Verhältnisse; die Erkenntniss geht in zahllose Einzelheiten aus einander, welche das Bewusstsein von der einheitlichen Natur des menschlichen Wesens stören und welche Vielen mehr geeignet zu sein scheinen, einen Schmuck des Wissens, als eine Handhabe des Handelns darzustellen. Am meisten wird der ausübende Arzt bedrängt. Er, dem die Praxis kaum die Musse des Lesens vergönnt, dem sowohl die ausreichenden literarischen Hülfsmittel, als die Anschauung der neueren Erfahrungen nur zu oft abgehen, er findet sich verwirrt in einem Chaos, in welchem die Trümmer des Alten mit den Bausteinen des Neuen bunt durch einander geworfen zu sein scheinen.

Und doch ist das Chaos nur scheinbar. Es besteht nur für den, welcher die Thatsachen nicht beherrscht, auf welchen die neue Anschauung sich begründet. Für den Eingeweihten lässt sich wohl eine Ordnung herstellen, welche sowohl dem praktischen, als dem wissenschaftlichen Bedürfnisse genügt, eine Ordnung, welche freilich weit davon entfernt ist, ein in sich abgeschlossenes System zu bilden, welche aber von einem allgemeinen biologischen Principe aus die Einzelerfahrungen nach ihrem besonderen Werthe und nach ihren Beziehungen unter einander in einen wissenschaftlichen Zusammenhang zu setzen vermag. Diess ist das =cellulare Princip=, welches in seiner Anwendung auf den zusammengesetzten, lebenden Körper uns zu einer =Cellular-Physiologie= und zu einer =Cellular-Pathologie= führt, welches aber in jeder dieser beiden Richtungen zunächst auf einer Anatomie des feinsten Einzelnen, auf der Histologie beruht.

In der That ist die gegenwärtige Reform wesentlich ausgegangen von neuen anatomischen Erfahrungen. Freilich waren es zumeist Erfahrungen der pathologischen Anatomie, welche die alten Lehrgebäude erschütterten, und noch jetzt scheint es Vielen, als sei damit genug gethan und als habe die Histologie nur die Bedeutung einer Luxuswissenschaft. Jeder Blick in die Vergangenheit zeigt uns aber, wie unrichtig es ist, wenn man glauben kann, der Einfluss der Anatomie auf die Medicin sei nur ein äußerlicher, ihr Werth ein mehr relativer. Die Geschichte der Medicin lehrt uns ja, wenn wir nur einen einigermaassen grösseren Ueberblick nehmen, dass zu allen Zeiten die bleibenden Fortschritte bezeichnet worden sind durch anatomische Neuerungen, dass jede grössere Epoche zunächst eingeleitet wurde durch eine Reihe bedeutender Entdeckungen über den Bau und die Einrichtung des Körpers. So ist es in der alten Zeit gewesen, als die Erfahrungen der Alexandriner, zum ersten Male von der Anatomie des Menschen ausgehend, das galenische System vorbereiteten; so im Mittelalter, als =Vesal= die moderne Anatomie begründete und damit die Reform der Medicin begann; so endlich im Anfange unseres Jahrhunderts, als =Bichat= die Grundsätze der allgemeinen Anatomie entwickelte.