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Chapter 2

Chapter 214,635 wordsPublic domain

氣在於臂,足取之,先去血脈,後取其陽明少陽之榮輸(二間三間深取之,內庭陷 谷深取之)

,視其足臂之血絡,盡取之後,治其痿厥,皆不補不瀉,從陰深取引而上之,上之 者,出也,去也,皆陰火有餘,陽氣不足,伏匿於地中者,血榮也,當從陰引陽, 先於地中生舉陽氣,次瀉陰火,乃導氣同精之法。

黃帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:徐入徐出,謂之導氣,補瀉無形,謂之同精,是非有 餘不足也,亂氣之相逆也,帝曰:允乎哉道,明乎哉論,請著之玉版,命曰治亂也 。

==中標題== 陰病治陽陽病治陰。

陰陽應象論雲:審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽,定其血氣,各守其鄉 ,血實宜決之,氣虛宜掣引之。

夫陰病在陽者,是天外風寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑腧臟腧,是人之受天 外客邪,亦有二說,中於陽則流於經,此病始於外寒,終歸外熱,故以治風寒之邪 ,治其各臟之腧,非止風寒而已,六淫濕暑燥火皆五臟所受,乃筋骨血脈受邪,各 由背上五臟腧以除之,傷寒一說,從仲景中,八風者,有風論,中暑者,治在背上 小腸腧,中濕者,治在胃腧,中燥者,治在大腸腧,此皆六淫客邪有餘之病,皆瀉 在背腑腧,若病久傳變,有虛有實,各隨病之傳變補瀉不定,只治在背腑腧。

另有上熱下寒,經曰:陰病在陽,當從陽引陰,必須先去絡脈經隧之血,若陰中火 旺,上騰於天,致六陽反不衰而上充者,先去五臟之血絡,引而下行,天氣降下則 下寒之病自去矣,慎勿獨瀉其六陽,此病陽亢,乃陰火之邪滋之,只去陰火,只損 血絡經隧之邪,勿誤也。

陽病在陰者,病從陰引陽,是水穀之寒熱感則害人六腑,又曰:飲食失節,及勞役 形質,陰火乘於坤土之中,致穀氣榮氣清氣胃氣元氣不得上升,滋於六腑之陽氣, 是五陽之氣先絕於外,外者,天也,下流伏於坤土陰火之中,皆先由喜怒悲憂恐為 五賊所傷,而後胃氣不行,勞役飲食不節繼之,則元氣乃傷,當從胃合三里穴中推 而揚之,以伸元氣,故曰:從陰引陽,若元氣愈不足,治在腹上諸腑之募穴,若傳 在五臟,為九竅不通,隨各竅之病治其各臟之募穴於腹,故曰:五臟不平,乃六腑 元氣閉塞之所生也,又曰:五臟不和,九竅不通,皆陽氣不足,陰氣有餘,故曰: 陽不勝其陰。凡治腹之募,皆為元氣不足,從陰引陽,勿誤也,若錯補四末之腧, 錯瀉四末之餘,錯瀉者,差尤甚矣,按岐伯所說,泥取穴於天上,天上者,人之背 上,五臟六腑之腧,豈有生者乎?興言及此,寒心徹骨,若六淫客邪及上熱下寒筋 骨皮肉血脈之病,錯取穴於胃之合及諸腹之募者,必危,亦岐伯之言,下工豈可不 慎哉?

==中標題== 三焦元氣衰旺。

黃帝針經雲:上氣不足,腦為之不滿耳,為之苦鳴,頭為之傾,目為之瞑,中氣不 足,溲便為之變,腸為之苦鳴,下氣不足則為痿厥心悗,補足外踝下留之。

此三元真氣衰憊,皆由脾胃先虛而氣不上行之所致也,加之以喜怒悲憂恐,危亡速 矣。

脾胃論卷中終。

==大標題== 脾胃論卷下 金 真定李杲著

==中標題== 大腸小腸五臟皆屬於胃胃虛則俱病論。

黃帝針經雲:手陽明大腸,手太陽小腸,皆屬足陽明胃,小腸之穴在巨虛下廉,大 腸之穴在巨虛上廉,此二穴皆在足陽明胃三里穴下也,大腸主津,小腸主液,大腸 小腸受胃之榮氣乃能行津液於上焦,溉灌皮毛,充實腠理,若飲食不節,胃氣不及 ,大腸小腸無所稟受,故津液涸竭焉,內經雲:耳鳴耳聾,九竅不利,腸胃之所生 也,此胃弱不能滋養手太陽小腸手陽明大腸,故有此證,然亦止從胃弱而得之,故 聖人混言腸胃之所生也,或曰子謂混言腸胃所生,亦有據乎?予應之曰:玉機真藏 論雲:脾不及,令人九竅不通,謂脾為死陰,受胃之陽氣,能上升水穀之氣於肺, 上充皮毛,散入四臟,今脾無所稟,不能行氣於臟腑,故有此證,此則脾虛,九竅 不通之謂也,雖言脾虛,亦胃之不足所致耳,此不言脾,不言腸胃,而言五臟者, 又何也?予謂此說與上二說無以異也,蓋謂脾不受胃之稟命,致五臟所主,九竅不 能上通天氣,皆閉塞不利也,故以五臟言之,此三者是胃虛所致耳,然亦何止於此 ,胃虛則五臟六腑,十二經十五絡,四肢皆不得營運之氣而百病生焉,豈一端能盡 之乎?

==中標題== 脾胃虛則九竅不通論。

真氣又名元氣,乃先身之精氣也,非胃氣不能滋之,胃氣者,穀氣也,榮氣也,運 氣也,生氣也,清氣也,衛氣也,陽氣也,又天氣人氣地氣乃三焦之氣,分而言之 則異,其實一也,不當作異名異論而觀之,飲食勞役所傷,自汗小便數,陰火乘土 位,清氣不生,陽道不行,乃陰血伏火,況陽明胃土,右燥左熱,故化燥火而津液 不能停,且小便與汗皆亡津液,津液至中宮變化為血也,脈者,血之腑也,血亡則 七神何依?百脈皆從此中變來也,人之百病,莫大於中風,有汗則風邪客之,無汗 則陽氣固密,腠理閉拒,諸邪不能傷也,或曰:經言陽不勝其陰,則五臟氣爭,九 竅不通,又脾不及則令人九竅不通,名曰重強,又五臟不和,則九竅不通,又頭痛 耳鳴,九竅不通利,腸胃之所生也,請析而解之,答曰:夫脾者,陰土也,至陰之 氣主靜而不動,胃者,陽土也,主動而不息,陽氣在於地下,乃能生化萬物,故五 運在上,六氣在下,其脾長一尺,掩太倉,太倉者,胃之上口也,脾受胃稟,乃能 薰蒸腐熟五穀者也,胃者,十二經之源,水榖之海也,平則萬化安,病則萬化危, 五臟之氣,上通九竅,五臟稟受氣於六腑,六腑受氣於胃,六腑者,在天為風寒暑 濕燥火,此無形之氣也,胃氣和平,榮氣上升,始生溫熱,溫熱者,春夏也,行陽 二十五度,六陽升散之極下而生陰,陰降則下行為秋冬,行陰道為寒涼也,胃既受 病,不能滋養,故六腑之氣已絕,致陽道不行,陰火上行,五臟之氣各受一腑之化 ,乃能滋養皮膚血脈筋骨,故言五臟之氣息已絕於外,是六腑生氣先絕,五臟無所 稟受而氣後絕矣,肺本收下,又主五氣,氣絕則下流與脾土疊於下焦,故曰:重強 ,胃氣既病則下溜,經雲:濕從下受之,脾為至陰,本乎地也,有形之土,下填九 竅之源,使不能上通於天,故曰:五臟不和,則九竅不通,胃者,行清氣而上,即 地之陽氣也,積陽成天,曰清陽出上竅,曰清陽實四肢,曰清陽發腠理者也,脾胃 既為陰火所乘,穀氣閉塞而下流,即清氣不升,九竅為之不利,胃之一腑病則十二 經元氣皆不足也,氣少則津液不行,津液不行則血虧,故筋骨皮肉血脈皆弱,是氣 血俱羸弱矣,勞役動作,飲食饑飽可不慎乎?凡有此病者,雖不變易他疾,已損其 天年,更加之針灸用藥差誤,欲不天枉得乎?

==中標題== 胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病論。

夫脾胃虛,則濕土之氣溜於臍下,腎與膀胱受邪,膀胱主寒,腎為陰火,二者俱弱 ,潤澤之氣不行,大腸者,庚也,燥氣也,主津,小腸者,丙也,熱氣也,主液, 此皆屬胃,胃虛則無所受氣而亦虛,津液不濡,睡覺口燥咽乾而皮毛不澤也,甲膽 ,風也,溫也,主生化周身之血氣,丙小腸,熱也,主長養周身之陽氣,亦皆稟氣 於胃,則能浮散也,升發也,胃虛則膽及小腸,溫熱生長之氣俱不足,伏留於有形 血脈之中,為熱病,為中風,其為病不可勝紀,青赤黃白黑五腑皆滯,三焦者,乃 下焦元氣生發之根蒂,為火乘之,是六腑之氣俱衰也,腑者,府庫之府,包含五臟 及形質之物而藏焉,且六腑之氣,外無所主,內有所受,感天之風氣而生甲膽,感 暑氣而生丙小腸,感濕化而生戊胃,感燥氣而生庚大腸,感寒氣而生壬膀胱,感天 一之氣而生三焦,此實父氣無形也,風寒暑濕燥火,乃溫熱寒涼之別稱也,行陽二 十五度,右遷而升浮降沉之化也,其虛也,皆由脾胃之弱,以五臟論之,心火亢甚 乘其脾土,曰熱中,脈洪大而煩悶,難經雲:脾病,當臍有動氣,按之牢若痛,動 氣築築然,堅牢如有積而硬,若似痛也,甚則亦大痛,有是則脾虛病也,無則非也 ,更有一辯,食入則睏倦,精神昏冒而欲睡者,脾虧弱也,且心火大盛,左遷入於 肝木之分,風濕相搏,一身盡痛,其脈洪大而弦,時緩,或為眩運戰搖,或為麻木 不仁,此皆風也,脾病,體重節痛為痛痺,為寒痺,為諸濕痺,為痿軟失力,為大 疽大癰,若以辛熱助邪,則為熱病,為中風,其變不可勝紀。木旺運行北越,左遷 入地,助其腎水,水得子助,入脾為痰涎,自入為唾,入肝為淚,入肺為涕,乘肝 木而反克脾土明矣,當先於陰分補其陽氣,升騰行其陽道而走空竅,次加寒水之藥 ,降其陰火,黃柏黃連之類是也,先補其陽後瀉其陰,脾胃俱旺而復於中焦之本位 ,則陰陽氣平矣,火曰炎上,水曰潤下,今言腎主五液,上至頭,出於空竅,俱作 泣涕汗涎唾者,何也?曰病癇者,涎沫出於口,冷汗出於身,清涕出於鼻,皆陽蹻 陰蹻督衝四脈之邪上行,腎水不任煎熬,沸騰上行為之也,此奇邪為病,不繫五行 陰陽十二經所拘,當從督衝二蹻四穴中奇邪之法治之。

五臟外有所主,內無所受,謂外主皮毛血脈肌肉筋骨及各空竅是也,若胃氣一虛, 無所稟受,則四臟經絡皆病,況脾全,籍胃土平和則有所受而生榮周身,四臟皆旺 ,十二神守職,皮毛固密,筋骨柔和,九竅通利,外邪不能侮也。

==中標題== 胃虛元氣不足諸病所生論。

夫飲食勞役皆自汗,乃足陽明化燥火,津液不能停,故汗出小便數也,邪之大者, 莫若中風,風者,百病之長,善行而數變,雖然無虛邪,則風雨寒不能獨傷人,必 先中虛邪,然後賊邪得入矣,至於痿厥逆皆由汗出而得之也,且冬陽氣伏藏於水土 之下,如非常洩精,陽氣已竭,則春令從何而得,萬化俱失所矣,在人則飲食勞役 ,汗下時出,諸病遂生,予所以諄諄如此者,蓋亦欲人知所慎也。

==中標題== 忽肥忽瘦論。

黃帝針經雲:寒熱少氣,血上下行,夫氣虛不能寒,血虛不能熱,血氣俱虛不能寒 熱,而胃虛不能上行,則肺氣無所養,故少氣,衛氣既虛不能寒也,下行乘腎肝, 助火為毒,則陰分氣衰血虧,故寒熱少氣,血上下行者,足陽明胃之脈衰,則衝脈 並陽明之脈上行於陽分,逆行七十二度,脈之火大旺,逆陽明脈中血上行,其血衝 滿於上,若火時退伏於下,則血下行,故言血上下行,俗謂之忽肥忽瘦者是也,經 曰:熱傷氣,又曰:壯火食氣,故脾胃虛而火勝則必少氣不能衛護皮毛,通貫上焦 之氣而短少也,陰分血虧,陽分氣削,陰陽之分,周身血氣俱少,不能寒熱,故言 寒熱也,靈樞經雲:上焦開發,宣五穀味,薰膚充身澤毛,若霧露之溉,此則胃氣 平而上行也。

==中標題== 天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論。

陰陽應象論雲:天以陽生陰長,地以陽殺陰藏,然歲以春為首,正,正也,寅引也 ,少陽之氣,始於泉下,引陰升而在天地人之上,即天之分,百穀草木皆甲拆於此 時也,至立夏少陰之火熾於太虛,則草木盛茂,垂枝布葉,乃陽之用,陰之體,此 所謂天以陽生陰長,經言歲半以前,天氣主之,在乎升浮也,至秋而太陰之運,初 自天而下,逐陰降而徹地,則金振燥令,風厲霜飛,品物鹹殞,其枝獨在,若平亳 毛,至冬則少陰之氣復伏於泉下,水冰地坼,萬類周密,陰之用,陽之體也,此所 謂地以陽殺陰藏,經言歲半以後,地氣主之,在乎降沉也,至於春氣溫和,夏氣暑 熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此則正氣之序也,故曰:履端於始序則不愆,升已而降 ,降已而升,如環無端,運化萬物,其實一氣也,設或陰陽錯綜,勝復之變,自此 而起,萬物之中,人一也,呼吸升降,傚象天地,準繩陰陽,蓋胃為水穀之海,飲 食入胃而精氣先輸脾歸肺,上行春夏之令,以滋養周身,乃清氣為天者也,升已而 下輸膀胱,行秋冬之令,為傳化糟粕,轉味而出,乃濁陰為地者也,若夫順四時之 氣,起居有時,以避寒暑,飲食有節,及不暴喜怒,以頤神志,常欲四時均平而無 偏勝則安,不然損傷脾真氣下溜或下洩而久不能升,是有秋冬而無春夏,乃生長之 甲陷於殞殺之氣,而百病皆起,或久升而不降亦病焉,於此求之,則知履端之義矣 。

==中標題== 陰陽壽夭論。

五常政大論雲:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭,夫陰精所奉者,上奉於陽,謂 春夏生長之氣也,陽精所降者,下降於陰,謂秋冬收藏之氣也,且如地之伏陰,其 精遇春而變動,升騰於上,即曰生發之氣升極而浮,即曰蕃秀之氣,此六氣右遷於 天,乃天之清陽也,陽主生,故壽,天之元陽,其精遇秋而退降,墜於下乃為收歛 殞殺之氣,降極而沉是為閉藏之氣,此五運左遷入地,乃地之濁陰也,陰主殺,故 夭,根於外者,名曰氣立,氣止則化絕,根於內者,名曰神機,神去則機息,皆不 升而降也,地氣者,人之脾胃也,脾主五臟之氣,腎主五臟之精,皆上奉於天,二 者俱主生化,以奉升浮,是知春生夏長,皆從胃中出也,故動止飲食,各得其所, 必清必淨,不令損胃之元氣,下乘腎肝,及行秋冬損殺之令,則亦合於天數耳。 ==中標題== 五臟之氣交變論。

五臟別論雲:五氣入鼻,藏於心肺,難經雲:肺主鼻,鼻和則知香臭,潔古云:視 聽明而清涼,香臭辯而溫暖,此內受天之氣而外利於九竅也,夫三焦之竅,開於喉 ,出於鼻,鼻乃肺之竅,此體也,其聞香臭者,用也,心主五臭,舍於鼻,蓋九竅 之用,皆稟長生為近,心長生於酉,酉者,肺,故知鼻為心之所用而聞香也,耳者 ,上通天氣,腎之竅也,乃腎之體而為肺之用,蓋肺長生於子,子乃腎之舍,而肺 居其中,而能聽音聲也,一說聲者,天之陽,音者,天之陰,在地為五律,在人為 喉之竅,在口乃三焦之用,肺與心合而為言,出於口也,此口心之竅,開於舌為體 ,三焦於肺為用,又不可不知也,肝之竅通於目,離為火,能耀光而見物,故分別 五色也,肝為之舍,腎主互精,鼻藏氣於心肺,故曰主百脈而行陽道,經雲:脫氣 者,目盲,脫精者,耳聾,心肺有病而鼻為之不利,此明耳目口鼻為清氣所奉於天 ,而心勞胃損則受邪也。

==中標題== 陰陽升降論。

易曰:兩儀生四象,乃天地氣交八卦是也,在人則清濁之氣,皆從脾胃出,榮氣榮 養周身,乃水穀之氣味化之也。

清陽為天(積陽成天,地氣上為雲,天氣下為雨,水穀之精氣也,氣海也,七神也 ,元氣也,父也),清中清者,清肺以助天真,清陽出上竅(耳目鼻口之七竅是也 ),清中濁者,榮華腠理,清陽發腠理(毛竅也),清陽實四肢(真氣充實四肢) ,濁陰為地(積陰成地,雲出天氣,雨出地氣,五穀五味之精,是五味之化也,血 榮也,維持神明也,血之將會也,母也),濁中清者,榮養於神(降至中脘而為血 ,故曰心主血,心藏神),濁陰出下竅(前陰膀胱之竅也),濁中濁者,堅強骨髓 ,濁陰走五臟(散於五臟之血也,養血脈,潤皮膚,肥肉筋者是也,血生肉者,此 也),濁陰歸六腑(謂毛脈合精經氣歸於腑者是也)。

天氣清靜,光明者也,藏德不止,故不下也,天明則日月不明,邪害空竅陽氣者, 閉塞地氣者,昌明雲霧不精,則上應白露不下,交通不表,萬物命故不施,不施則 名木多死,惡氣不發,風雨不節,白露不下,則菀膉ㄩa,賊風數至,暴雨數起, 天地四時不相保,與道相失,則未央絕滅,唯聖人從之,故身無奇病,萬物不失, 生氣不竭。

此說人之不避大寒傷形,大熱傷氣,四時節候變更之異氣,及飲食失節,妄作勞役 ,心生好惡,皆令元氣不行,氣化為火,乃失生夭折之由耳。

==中標題== 調理脾胃治驗。

==中標題== 治法用藥若不明升降浮沉差互反損論。

予病脾胃久衰,視聽半失,此陰盛乘陽,加之氣短,精神不足,此由弦脈令虛,多 言之過,皆陽氣衰弱不得舒伸,伏匿於陰中耳,癸卯歲六七月間,淫雨陰寒,踰月 不止,時人多病洩利濕多成五洩,故也,一日,予體重,肢節疼痛,大便洩並下者 三,而小便閉塞,思其治法,按內經標本論:大小便不利,無問標本,先利大小便 ,又云:在下者,引而竭之,亦是先利小便也,又云:諸洩利,小便不利,先分別 之,又云:治濕,不利小便非其法也,皆當利其小便,必用淡味滲洩之劑以利之, 是其法也,噫聖人之法,雖布在方冊,其不盡者,可以求責耳,今客邪寒濕之淫, 從外而入堙A以暴加之,若從已上法度,用淡滲之劑以除之,病雖即已,降之又降 ,是復益其陰而重竭其陽氣矣,是陽氣愈削而精神愈短矣,是陰重強而陽重衰矣, 反助其邪之謂也,故必用升陽風藥即差,以羌活獨活柴胡升麻各一錢,防風根截半 錢炙甘草根截半錢,同i咀,水四中盞煎至一盞,去柤,稍熱服,大法雲:濕寒之 勝,助風以平之,又曰:下者舉之,得陽氣升騰而去矣,又法雲:客者除之,是因 曲而為之直也,夫聖人之法,可以類推,舉一而知百病者也,若不達升降浮沉之理 ,而一概施治,其愈者幸也。

戊申六月初,樞判白文舉,年六十二,素有脾胃虛損病,目疾時作,身面目晴俱黃 ,小便或黃或白,大便不調,飲食減少,氣短上氣,怠惰嗜臥,四肢不收,至六月 中,目疾復作,醫以瀉肝散下數行,而前疾增劇,予謂大黃牽牛雖除濕熱,而不能 走經絡下嚥,不入肝經,先入胃中,大黃苦寒重虛其胃,牽牛其味至辛能瀉氣,重 虛肺本,嗽大作,蓋標實不去,本虛愈甚,加之適當暑雨之際,素有黃證之人,所 以增劇也,此當於脾胃肺之本臟,瀉外經中之濕熱,製清神益湯主之而愈。

清神益氣湯:

茯苓,升麻(各二分),澤瀉,蒼朮,防風(各三分),生薑(五分)。

此藥能走經除濕熱而不守,故不瀉本臟補肺與脾胃本中氣之虛弱。

青皮(一分),橘皮,生甘草,白芍藥,白朮(各二分),人參(五分)。

此藥皆能守本而不走經,不走經者,不滋經絡中邪,守者,能補臟之元氣。

黃柏(一分),麥門冬,人參(各二分),五味子(三分)。

此藥去時令浮熱濕蒸。

右件剉如麻豆大,都作一服,水二盞煎至一盞,去柤,稍熱空心服。

火熾之極,金伏之際,而寒水絕體於此時也,故急救之以生脈散,除其濕熱,惡其 太甚,肺欲收,心苦緩,皆酸以收之,心火盛則甘以瀉之,故人參之甘佐以五味子 之酸,孫思邈雲:夏月常服五味子以補五臟氣是也,麥門冬之微苦寒,能滋水之源 於金之位,而清肅肺氣,又能除火刑金之嗽而歛其痰邪,復微加黃柏之苦寒以為守 位,滋水之流以鎮墜其浮氣,而除兩足之痿弱也,範天駷之內素有脾胃之證,時顯 煩躁,胸中不利,大便不通,初冬出外而晚歸,為寒氣怫鬱,悶亂大作,火不得伸 故也,醫疑有熱,治以疏風丸,大便行而病不減,又疑藥力小復加七八十丸,下兩 行,前證仍不減,復添吐逆,食不能停,痰唾稠黏湧出不止,眼黑頭旋,惡心煩悶 ,氣短促上喘,無力不欲言,心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風雲中,頭苦 痛如裂,身重如山,四肢厥冷不得安臥,餘謂前證乃胃氣已損,復下兩次,則重虛 其胃,而痰厥頭痛作矣,製半夏白朮天麻湯主之而愈。

半夏白朮天麻湯:

黃柏(二分),乾薑(三分),天麻,蒼朮,白茯苓,黃耆,澤瀉,人參(各五分 ),白朮,炒q(各一錢),半夏(湯洗七次),大麥柏麵,橘皮(各一錢五分) 。

右件i咀,每服半兩,水二盞煎至一盞,去柤,帶熱服,食前,此頭痛苦甚,謂之 足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療,眼黑頭旋,風虛內作,非天麻不能除,其苗為定 風草,獨不為風所動也,黃耆甘溫,瀉火補元氣,人參甘溫,瀉火補中益氣,二朮 俱甘苦溫,甘除濕,補中益氣,澤苓利小便導濕,橘皮苦溫,益氣調中升陽,q消 食,蕩胃中滯氣,大麥柏麵,寬中助胃氣,乾薑辛熱以滌中寒,黃柏苦大寒,酒洗 以主冬天,少火在泉,發躁也。

戊申有一貧士,七月中,病脾胃虛弱,氣促憔悴,因與人參芍藥湯。

人參芍藥湯:

麥門冬(二分),當歸身,人參(各三分),炙甘草,白芍藥,黃耆(各一錢), 五味子(五個)。

右件i咀,分作二服,每服用水二盞煎至一盞,去柤,稍熱服,既愈,繼而冬居曠 室,臥熱炕而吐血數次,予謂此人久虛弱,附臍有形,而有大熱在內,上氣不足, 陽氣外虛,當補表之陽氣,瀉堣孝篥騿A冬居曠室,衣服復單薄,是重虛其陽,表 有大寒壅遏,媦鬗鶢舅ㄠo舒伸,故血出於口,因思仲景太陽傷寒,當以麻黃湯發 汗而不與之,遂成衄血,卻與之立愈,與此甚同,因與麻黃人參芍藥湯。

麻黃人參芍藥湯:

人參(益三焦元氣不足而實其表也),麥門冬(各三分),桂枝(以補表虛),當 歸身(和血養血各五分),麻黃(去其外寒),炙甘草(補其脾),白芍藥,黃耆 (各一錢),五味子(二個安其肺氣)。

右件i咀,都作一服,水三盞煮麻黃一味令沸,去沫,至二盞入餘藥同煎至一盞, 去柤,熱服,臨臥。

升陽散火湯:

治男子婦人四肢發熱,肌熱筋痺熱,骨髓中熱,發困熱如燎,捫之烙手,此病多因 血虛而得之,或胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土,火鬱則發之。

生甘草(二錢),防風(二錢五分),炙甘草(一錢),升麻,葛根,獨活,白芍 藥,羌活,人參(各五錢),柴胡(八錢)。

右i咀,每服秤半兩,水三大盞煎至一盞,去柤,稍熱服,忌寒涼之物及冷水月餘 。

安胃湯:

治因飲食汗出日久,心中虛風虛邪令人半身不遂,見偏風痿痺之證,當先除其汗, 慓悍之風按而收之。

黃連(揀淨去鬚),五味子(去子),烏梅(去核),生甘草(各五分),熟甘草 (三分),升麻梢(二分)。

右i咀,分作二服,每服水二盞煎至一盞,去柤,溫服,食遠,忌濕麵酒五辛大料 物之類。

清胃散:

治因服補胃熱藥,而致上下牙痛不可忍,牽引頭腦,滿熱發大痛,此足陽明別絡入 腦也,喜寒惡熱,此陽明經中熱盛而作也。

真生地黃,當歸身(各三分),牡丹皮(半錢),黃連(揀淨六分如黃連不好更加 二分,如夏月倍之,大扺黃連臨時增減無定),升麻(一錢)。

右為細末,都作一服,水一盞半煎至七分,去柤,放冷服之。

清陽湯:治口喎頰腮急緊,胃中火盛,必汗不止而小便數也。

紅花,酒黃柏,桂枝(各一分),生甘草,蘇木(各五分),炙甘草(一錢),葛 根(一錢五分),當歸身,升麻,黃耆(各二錢)。

右件i咀,都作一服,酒三大盞煎至一盞二分,去柤,稍熱服,食前,服訖以火熨 摩緊結處而愈,夫口喎筋急者,是筋脈血絡中大寒,此藥以代燔針,劫刺破血以去 其凝結,內則洩衝脈之火熾。

胃風湯:

治虛風證,能食,麻木,牙關急搐,目內蠕r,胃中有風,獨面腫。

蔓荊子(一分),乾生薑(二分),草豆蔻,黃柏,羌活,柴胡,膆說]各三分) ,麻黃(五分不去節),當歸身,蒼朮,葛根(各一錢),香白芷(一錢二分), 炙甘草(一錢五分),升麻(二錢),棗(四枚)。

右件剉如麻豆大,分二服,每服水二盞煎至一盞,去柤,熱服,食後。

==中標題== 陽明病濕勝自汗論。

或曰濕之與汗,陰乎?陽乎?曰西南坤土也,脾胃也,人之汗猶天地之雨也,陰滋 其濕則為霧露為雨也,陰濕寒下行之地氣也,汗多則亡陽,陽去則陰勝也,甚為寒 中,濕勝則音聲如從甕中出,濕若中水也,相家有說土音如居深甕中,言其壅也, 達也,不出也,其為濕審矣,又知此二者,一為陰寒也,內經曰:氣虛則外寒,雖 見熱中蒸蒸為汗,終傳大寒,知始為熱中,表虛亡陽,不任外寒,終傳寒中,多成 痺寒矣,色以候天,脈以候地,形者乃候地之陰陽也,故以脈氣候之,皆有形無形 可見者也。

調衛湯:

治濕勝自汗,補衛氣虛弱,表虛不任外寒。

蘇木,紅花(各一分),豬苓(二分),麥門冬,生地黃(各三分),半夏(湯洗 七次),生黃芩,生甘草,當歸梢(各五分),羌活(七分),麻黃根,黃耆(各 一錢),五味子(七枚)。

右i咀,如麻豆大,作一服,水二盞煎至一盞,去柤,稍熱服,中風證必自汗,汗 多不得重發汗,故禁麻黃而用根節也。

==中標題== 濕熱成痿肺金受邪論。

六七月之間,濕令大行,子能令母實而熱旺,濕熱相合而刑庚大腸,故寒涼以救之 ,燥金受濕熱之邪,絕寒水生化之源,源絕則腎虧痿厥之病大作,腰已下痿軟癱瘓 不能動,行走不正,兩足欹側,以清燥湯主之。

清燥湯:

黃連(去鬚),酒黃柏,柴胡(各一分),麥門冬,當歸身,生地黃,炙甘草,豬 苓,q(各二分),人參,白茯苓,升麻(各三分),橘皮,白朮,澤瀉(各五分 ),蒼朮(一錢),黃耆(一錢五分),五味子(九枚)。

右i咀,如麻豆大,每服半兩,水二盞半煎至一盞,去柤,稍熱空心服。

助陽和血補氣湯:

治眼發後上,熱壅白睛,紅多眵淚,無疼痛而癮澀難開,此服苦寒藥太過而真氣不 能通九竅也,故眼昏花不明,宜助陽和血補氣。

香白芷(二分),蔓荊子(三分),炙甘草,當歸身,柴胡(各五分),升麻,防 風(各七分),黃耆(一錢)。

右i咀,都作一服,水一盞半煎至一盞,去柤,熱服,臨臥避風處睡,忌風寒及食 冷物。

升陽湯:

治大便一日三四次,溏而不多,有時洩瀉,腹中鳴小便黃。

柴胡,益智仁,當歸身,橘皮(各三分),升麻(六分),甘草(二錢),黃耆( 三錢),紅花(少許)。

右i咀,分作二服,每服水二大盞煎至一盞,去柤,稍熱服。

升陽除濕湯:

治脾胃虛弱,不思飲食,腸鳴腹痛,洩瀉無度,小便黃,四肢困弱。

甘草,大麥柏麵(如胃寒腹鳴者加),陳皮,豬苓(各三分),澤瀉,益智仁,半 夏,防風,神q,升麻,柴胡,羌活(各五分),蒼朮(一錢)。

右i咀,作一服,水三大盞生薑三片棗二枚同煎至一盞,去柤,空心服。

益胃湯:

治頭悶,勞動則微痛,不喜飲食,四肢怠惰,躁熱短氣,日不知味,腸鳴大便微溏 黃色,身體昏悶,口乾不喜食冷。

黃耆,甘草,半夏(各二分),黃芩,柴胡,人參,益智仁,白朮(各三分),當 歸梢,陳皮,升麻(各五分),蒼朮(一錢五分)。

右i咀,作一服,水二大盞煎至一盞,去柤,稍熱服,食前,忌飲食失節,生冷硬 物,酒濕麵。

生薑和中湯:

治食不下,口乾虛渴,四肢睏倦。

生甘草,炙甘草(各分),酒黃芩,柴胡,橘皮(各二分),升麻(三分),人參 ,葛根,膆說A白朮(各五分),羌活(七分),蒼朮(一錢),生黃芩(二錢) 。

右i咀,作一服,水二盞生薑五片棗三枚擘開同煎至一盞,去柤,稍熱服之,食前 。

強胃湯:治因飲食勞役所傷,腹J滿悶,短氣,遇春口淡無味,遇夏雖熱而惡寒, 常如飽,不喜食冷物。

黃柏,甘草(各五分),升麻,柴胡,當歸身,陳皮(各一錢),生薑,q(各一 錢五分),草豆蔻(二錢),半夏,人參(各三錢),黃耆(一兩)。

右i咀,每服三錢,水二大盞煎至一盞,去柤,溫服,食前。

溫胃湯:

專治服寒藥多,致脾胃虛弱,胃脘痛。

人參,甘草,益智仁,縮砂仁,厚朴(各二分),白豆蔻,乾生薑,澤瀉,薑黃( 各三分),黃耆,陳皮(各七分)。

右件為極細末,每服三錢,水一盞煎至半盞,溫服,食前。

和中丸:

人參,乾生薑,橘紅(各一錢),乾木瓜(二錢),炙甘草(三錢)。

右為細末,蒸餅為丸如梧桐子大,每服三五十丸,溫水送下,食前服。

藿香安胃散:

治脾胃虛弱,不進飲食,嘔吐不待腐熟。

藿香,丁香,人參(各二錢五分),橘紅(五錢)。

右件四味為細末,每服二錢,水一大盞生薑一片同煎至七分,和柤冷服,食前。

異功散:

治脾胃虛冷,腹鳴腹痛,自利,不思飲食。

人參,茯苓,白朮,甘草,橘皮(各五分)。

右為麤散,每服五錢,水二大盞生薑三片棗二枚同煎至一盞,去柤,溫服,食前, 先用數服以正其氣。

==中標題== 飲食傷脾論。

四十九難曰:飲食勞倦則傷脾,又云:飲食自倍,腸胃乃傷,腸澼為痔,夫脾者, 行胃津液,磨胃中之穀,主五味也,胃既傷則飲食不化,口不知味,四肢倦困,心 腹痞滿,兀兀欲吐而惡食,或為餐洩,或為腸澼,此胃傷,脾亦傷明矣,大扺傷飲 傷食,其治不同,傷飲者,無形之氣也,宜發汗利小便以導其濕,傷食者,有形之 物也,輕則消化或損其穀,此最為玅也,重則方可吐下,今立數方,區分類析,以 列於後。

五苓散:

治煩渴,飲水過多,或水入即吐,心中淡淡,停濕在內,小便不利。

桂(一兩),茯苓,豬苓,白朮(各一兩五錢),澤瀉(二兩五錢)。

右為細末,每服二錢,熱湯調服,不拘時候,服訖,多飲熱湯,有汗出即愈。

如瘀熱在堙A身發黃疸,濃煎茵陳湯調下,食前服之,如疸發渴及中暑亦可用,水 調服。

==中標題== 論飲酒過傷。

夫酒者,大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也,若傷之,止當發散汗出則愈矣,其 次莫如利小便,二者乃上下分消其濕,今之酒病者,往往服酒癥丸大熱之藥下之, 又有用牽牛大黃下之者,是無形元氣受病,反下有形陰血,乖誤甚矣,酒性大熱, 以傷元氣而復重瀉之,況亦損腎水真陰及有形陰血,俱為不足,如此則陰血愈虛, 真水愈弱,陽毒之熱火大旺,反增其陰火,是以元氣消耗,折人長命,不然則虛損 之病成矣,酒疸下之,久久為黑疸,慎不可犯,以葛花解醒湯主之。

葛花解醒湯:

治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰搖,飲食減少,小便不利。

蓮花青皮(去穰三分),木香(五分),橘皮(去白),人參(去蘆),豬苓(去 黑皮),白茯苓(各錢五分),神q(炒黃色),澤瀉,乾生薑,白朮(各二錢) ,白豆蔻仁,葛花,砂仁(各五錢)。

右為極細末,秤和勻,每服三錢,上白湯調下,但得微汗,酒病去矣,此蓋不得已 而用之,豈可恃賴,日日飲酒,此方氣味辛辣,偶因酒病服之,則不損元氣,何者 故酒病也。

枳朮丸:

治痞,消食,強胃。

枳實(麩炒黃色去穰一兩),白朮(二兩)。

右同為極細末,荷葉裹燒飯為丸如梧桐子大,每服五十丸,多用白湯下,無時,白 朮者,本意不取其食速化,但令人胃氣強,不復傷也。

橘皮枳朮丸:

治老幼元氣虛弱,飲食不消,臟腑不調,心下痞悶。枳實(麩炒去穰),橘皮(各 一兩),白朮(二兩)。

右件為細末,荷葉燒飯為丸如梧桐子大,每服五十丸,溫水送下,食遠,夫內傷用 藥之大法,所貴服之強人胃氣,令胃氣益厚,雖猛食多食重食而不傷,此能用食藥 者也,此藥久久益胃氣,令不復致傷也。

半夏枳朮丸:

治因冷食內傷。

半夏(薑洗七次焙乾),枳實(麩炒黃色),白朮(各二兩)。

右同為極細末,荷葉裹燒飯為丸如梧桐子大,每服五十丸,添服不妨,無定法,如 熱湯浸蒸餅為丸亦可,如食傷,寒熱不調,每服加上三黃丸十丸,白湯下,更作一 方,加澤瀉一兩為丸,有小便淋者用。

木香乾薑枳朮丸:

破除寒滯氣,消寒飲食。

木香(二錢),乾薑(五錢炮),枳實(一兩炒),白朮(一兩五錢)。

右為極細末,荷葉燒飯為丸如梧桐子大,每三五十丸,溫水送下,食前。

木香人參生薑枳朮丸:

開胃進食。

乾生薑(二錢五分),木香(三錢),人參(三錢五分),陳皮(四錢),枳實( 一兩炒黃),白朮(一兩五錢)。

右為細末,荷葉燒飯為丸如梧桐子大,每服三五十丸,溫水送下,食前,忌飽食。

和中丸:

治病久虛弱,厭厭不能食,而臟腑或秘或溏,此胃氣虛弱也,常服則和中理氣,消 痰去濕,厚腸胃,進飲食。

木香(二錢五分),枳實(麩炒),炙甘草(各三錢半),檳榔(四錢五分),陳 皮(去白八錢),半夏(湯泡七次),厚朴(薑製各一兩),白朮(一兩二錢)。

右為細末,生薑自然汁浸蒸餅為丸,如梧桐子大,每服三五十丸,溫水送下,食前 或食遠。

交泰丸:

升陽氣,瀉陰氣,調榮氣,進飲食,助精神,寬腹中,除怠惰嗜臥,四肢不收,沉 困懶倦。

乾薑(炮製三分),巴豆霜(五分),人參(去蘆),肉桂(去皮各一錢),柴胡 (去苗),小椒(炒去汗並閑中),白朮(各一錢五分),厚朴(去皮剉炒,秋冬 加七錢),酒煮苦楝,白茯苓,砂仁(各三錢),川烏頭(炮去皮臍四錢五分), 知母(四錢,一半炒,一半酒洗,此一味春夏所宜,秋冬去之),吳茱萸(湯洗七 次五錢),黃連(去鬚秋冬減一錢半),皂角(水洗煨去皮弦),紫菀(去苗各五 錢),乾薑(炮製三分),巴豆霜(五分)。

右除巴豆霜另入外,同為極細末,煉蜜為丸如梧桐子大,每服十丸,溫水送下,虛 實加減。

三稜消積丸:

治傷生冷硬物,不能消化,心腹滿悶。

丁皮,益智(各三錢),巴豆(炒和粳米炒焦,去米),茴香,陳皮,青橘皮(各 五錢),京三稜(炮),廣茂(炮),炒q(各七錢)。

右件為細末,醋打q糊為丸如梧桐子大,每服十丸至二十丸,溫生薑湯送下,食前 ,量虛實加減,得更衣,止後服。

備急丹:

治心腹百病,卒痛如錐刺,及脹滿不快氣急並治之。

錦紋川大黃(為末),乾薑(炮末),巴豆(洗去皮膜心,研如泥霜,出油用霜) 。

右件三味等分,同一處研勻,煉蜜成劑,臼內杵千百下,丸如大豌豆大,夜臥溫水 下一丸,如氣實者加一丸,如卒病,不計時候服,婦人有孕不可服,如所傷飲食在 胸膈間,兀兀欲吐,反覆悶亂,以物探吐去之。

神保丸:

治心膈痛,腹痛血痛,腎氣痛,J下痛,大便不通,氣噎,宿食不消。

木香,胡椒(各二錢五分),巴豆(十枚,去皮油心膜研),乾蠍(七枚)。

右件四味為末,湯浸蒸餅為丸麻子大,硃砂三錢為衣,每服五丸,如心膈痛柿蒂燈 心湯下;如腹痛柿蒂煨薑煎湯下;如血痛炒薑醋湯下;如腎氣痛J下痛茴香酒下;

如大便不通,蜜調檳榔末一錢下;如氣噎木香湯下;如宿食不消,茶酒漿飲任下。

雄黃聖餅子:

治一切酒食所傷,心腹滿不快。

雄黃(五錢),巴豆(一百個去油心膜),白麵(十兩重羅過)。

右件三味,內除白麵八九兩,餘藥同為細末,共麵和勻,用新水和作餅子如手大, 以漿水煮,煮至浮於水上漉出,控旋看硬軟,搗作劑丸如梧桐子大,捻作餅子,服 五七餅子,加至十餅十五餅,嚼破一餅,利一行,二餅利二行,茶酒任下,食前。

蠲飲枳實丸:

逐飲消痰,導滯清膈。

枳實(麩炒去穰),半夏(湯洗),陳皮(去白各二兩),黑牽牛(八兩內取頭末 三兩)。

右為細末,水煮麵糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,食後生薑湯下。

感應丸:

治虛中積冷氣弱,有傷停積,胃脘不能傳化,或因氣傷冷,因饑飽食,飲酒過多, 心下堅滿,兩J脹痛,心腹大疼,霍亂吐瀉,大便頻,後重遲澀,久痢赤白,膿血 相雜,米穀不消,愈而復發,又治中酒嘔吐,痰逆惡心,喜唾頭旋,胸膈痞悶,四 肢倦怠,不欲飲食,又治妊娠傷冷,新產有傷,若久有積寒,吃熱藥不效者,並悉 治之,又治久病形羸,荏苒歲月,漸致虛弱,面黃肌瘦,飲食或進或退,大便或秘 或洩,不拘久新積冷,並皆治之。

乾薑(炮製一兩),南木香(去蘆),丁香(各一兩五錢),百草霜(二兩),肉 豆蔻(去皮三十個),巴豆(去皮心膜酒研七十個),杏仁(一百四十個湯浸去皮 尖研膏)。

右七味,除巴豆粉百草霜杏仁三味外,餘四味搗為細末,卻與三味同拌研令細,用 好蠟匱和,先將蠟六兩溶化作汁,以重綿濾去柤,更以好酒一升,於銀厚器內煮蠟 溶滾數沸,傾出候酒冷,其蠟自浮於上,取蠟秤用丸,春夏修合,用清油一兩,於 銚內熬令末散香熟,次下酒煮蠟四兩,同化作汁,就鍋內乘熱拌和前項藥末,秋冬 修合,用清油一兩五錢同煎,煮熟作汁,和匱藥末成劑,分作臥鋌子,以油單紙裹 之旋丸,服耳。

神應丸:

治因一切冷物冷水及潼乳酪水,腹痛腸鳴,米穀不化。

丁香,木香(各二錢),巴豆,杏仁,百草霜,乾薑(各五錢),黃蠟(二兩)。

右先將黃蠟用好醋煮,去柤穢,將巴豆杏仁同炒黑煙盡研如泥,將黃蠟再上火,春 夏入小油五錢,秋冬入小油八錢溶開,入在杏仁巴豆泥子內,同攪旋下丁香木香等 藥末研勻,搓作鋌子,油紙裹了旋丸用,每服三五十丸,溫米飲送下,食前,日三 服,大有神效。

白朮安胃散:

治一切瀉痢,無問膿血相雜,堳瘚~痛,日夜無度,又治男子小腸氣痛,及婦人臍 下虛冷,並產後兒枕塊痛,亦治產後虛弱,寒熱不止者。

五味子,烏梅(取肉炒乾各五錢),車前子,茯苓,白朮(各一兩),米殼(三兩 去頂蒂穰醋煮一宿炒乾)。

右為末,每服五錢,水一盞半煎至一盞,去柤,空心溫服。

聖餅子:

治瀉痢赤白,臍腹撮痛,久不愈者。

黃丹(二錢),定粉,舶上硫黃,陀僧(各三錢),輕粉(少許)。

右細剉為末,入白麵四錢,七滴水和,如指尖大,捻作餅子,陰乾,食前,溫漿水 磨服之,大便黑色為效。

當歸和血散:

治腸澼下血,濕毒下血。

川芎(四分),青皮,槐花,荊芥穗,熟地黃,白朮(各六分),當歸身,升麻( 各一錢)。

右件為細末,每服二三錢,清米飲湯調下,食前。

訶藜勒丸:

治休息痢,晝夜無度,腥臭不可近,臍腹撮痛,諸藥不效。

訶子(五錢去核梢),椿根白皮(一兩),母丁香(三十個)。

右為細末,醋麵糊丸如梧桐子大,每服五十丸,陳米飯湯入醋少許送下,五更,三 日三服效。

==中標題== 脾胃損在調飲食適寒溫。

十四難曰:損其脾者,調其飲食,適其寒溫,夫脾胃大腸小腸三焦膀胱,倉廩之本 ,營之所居,名曰器,能化糟粕,轉味而出入者也,若飲食熱無灼灼,寒無滄滄, 寒溫中適,故氣將持,乃不致邪僻,或飲食失節寒溫不適所生之病,或溏洩無度, 或心下痞悶,腹JP脹,口失滋味,四肢睏倦,皆傷於脾胃所致而然也,腸胃為市 ,無物不受,無物不入,若風寒暑濕燥,一氣偏勝亦能傷脾胃,觀證用藥者,宜詳 審焉。

脾胃(右關所主其脈緩),如得弦脈(風邪所傷,甘草芍藥湯黃耆建中湯之類,或 甘酸之劑皆可用之),洪脈(熱邪所傷,三黃丸瀉黃散調胃承氣湯,或甘寒之劑皆 可用之),緩脈(本經太過,濕邪所傷,平胃散加白朮茯苓五苓,或除濕滲淡之劑 皆可用之),濇脈(燥熱所傷,異功散加當歸四君子湯加熟地黃,或甘溫甘潤之劑 皆可用之),沉細脈(寒邪所傷,益黃散養胃丸理中丸理中湯,如寒甚加附子甘熱 之劑皆可用之),前項所定方藥,乃常道也,如變則更之。

胃風湯:

治大人小兒風冷乘虛,入客腸胃,水穀不化,洩瀉注下,腹J虛滿,腸鳴豯h,及 腸胃濕毒下如豆汁,或下瘀血,日夜無度,並宜服之。

人參(去蘆),白茯苓(去皮),芎藭,桂(去麤皮),當歸(去苗),白芍藥, 白朮(各等分)。

右為麤散,每服二錢,以水一大盞,入粟米數百餘粒同煎至七分,去柤,稍熱服, 空心食前,小兒量力減之。

三黃丸:

治丈夫婦人,三焦積熱,上焦有熱攻衝,眼目赤腫,頭項腫痛,口舌生瘡,中焦有 熱,心膈煩燥,不美飲食,下焦有熱,小便赤澀,大便秘結,五臟俱熱,即生癰癤 瘡痍,及治五般痔疾,糞門腫痛,或下鮮血。

黃連(去蘆),黃芩(去蘆),大黃(各一兩)。

右為細末,煉蜜為丸如梧桐子大,每服三十丸,用熟水吞下,如臟腑壅實加服丸數 ,小兒積熱宜服之。

白朮散:

治虛熱而渴。

人參(去蘆),白朮,木香,白茯苓(去皮),藿香葉(去皮),甘草(各一兩) ,乾葛(二兩)。

右件為麤末,每服三錢至五錢,水一盞煎至五分,溫服,如飲水者多煎與之,無時 服,如不能食而渴,潔古先師倍加葛根,如能食而渴,白虎湯加人參服之。

加減平胃散:

治脾胃不和,不思飲食,心腹J肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿氣短,嘔噦惡心,噫 氣吞酸,面色萎黃,肌體瘦弱,怠惰嗜臥,體重節痛,常多自利,或發霍亂,及五 噎八痞,膈氣反胃。

甘草(剉炒二兩),厚朴(去麤皮薑製炒香),陳皮(去白各三兩二錢),蒼朮( 去麤皮米泔浸五兩)。

右為細末,每服二錢,水一盞,入生薑三片棗二枚同煎至七分,去柤,溫服,或去 薑棗帶熱服,空心食前,入鹽一捻,沸湯點服,亦得常服,調氣暖胃,化宿食消痰 飲,闢風寒冷濕四時非節之氣。

如小便赤澀加白茯苓澤瀉;如米穀不化食飲多傷加枳實;如胸中氣不快,心下痞氣 加枳殼木香;如脾胃困弱不思飲食加黃耆人參;如心下痞悶,腹脹者加厚朴甘草減 半;如遇夏則加炒黃芩;如遇雨水濕潤時加茯苓澤瀉;如遇有痰涎加半夏陳皮;凡 加時除蒼朮厚朴外,依例加之,如一服五錢,有痰加半夏五分;如嗽飲食減少,脈 弦細加當歸黃耆用身;如脈洪大緩加黃芩黃連;如大便硬加大黃三錢芒硝二錢,先 嚼麩炒桃仁爛以藥送下。

散滯氣湯:

治因憂氣結,中脘腹皮底微痛,心下痞滿,不思飲食,雖食不散,常常有痞氣。

當歸身(二分),陳皮(三分),柴胡(四分),炙甘草(一錢),半夏(一錢五 分),生薑(五片),紅花(少許)。

右件剉如麻豆大,都作一服,水二盞煎至一盞,去柤,稍熱服食前,忌濕麵酒。

通幽湯:

治幽門不通上衝,吸門不開噎塞,氣不得上下,治在幽門閉,大便難,此脾胃初受 熱中,多有此證,名之曰下脘不通。

桃仁泥,紅花(各一分),生地黃,熟地黃(各五分),當歸身,炙甘草,升麻( 各一錢)。

右i咀,都作一服,水二大盞煎至一盞,去柤,稍熱服之,食前。

潤腸丸:

治飲食勞倦,大便秘澀或乾燥,閉塞不通,全不思食,乃風結血結,皆能閉塞也, 潤燥和血疏風,自然通利也。

大黃(去皮),當歸梢,羌活(各五錢),桃仁(湯浸去皮尖一兩),麻子仁(去 皮取仁一兩二錢五分)。

右除麻仁另研如泥外,搗羅為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心, 用白湯送下。

導氣除燥湯:

治飲食勞倦,而小便閉塞不通,乃血澀致氣不通而竅澀也。

滑石(炒黃),茯苓(去皮各二錢),知母(細剉酒洗),澤瀉(各三錢),黃柏 (去皮四錢酒洗)。

右i咀,每服半兩,水二盞煎至一盞,去柤,稍熱服,空心,如急,不拘時候。

丁香茱萸湯:

治胃虛,嘔噦吐逆,膈咽不通。乾生薑,黃柏(各二分),丁香,炙甘草,柴胡, 橘皮,半夏(各五分),升麻(七分),吳茱萸,草豆蔻,黃耆,人參(各一錢) ,當歸身(一錢五分),蒼朮(二錢)。

右件剉如麻豆大,每服半兩,水二盞煎至一盞,去柤,稍熱服食前,忌冷物。

草豆蔻丸:

治脾胃虛而心火乘之,不能滋榮上焦元氣,遇冬腎與膀胱之寒水旺時,子能令母實 ,致肺金大腸相輔而來克心乘脾胃,此大復其讎也,經雲:大勝必大復,故皮毛血 脈分肉之間,元氣已絕於外,又大寒大燥二氣併乘之,則苦惡風寒耳鳴,及腰背相 引胸中而痛,鼻息不通,不聞香臭,額寒腦痛,目時眩,目不欲開,腹中為寒水反 乘,痰唾沃沫,食入反出,常痛及心胃痛,J下急縮,有時而痛,腹不能努,大便 多瀉而少秘,下氣不絕,或腸鳴,此脾胃虛之極也,胸中氣亂,心煩不安而為霍亂 之漸,膈咽不通,噎塞極則有聲,喘喝閉塞,或曰陽中,或暖房內稍緩,口吸風寒 則復作,四肢厥逆,身體沉重不能轉側,頭不可以回顧,小便溲而時躁,此藥主秋 冬寒涼大復氣之藥也。

澤瀉(一分小便數減半),柴胡(二分或四分須詳J痛多少用),神q,薑黃(各 四分),當歸身,生甘草,熟甘草,青皮(各六分),桃仁(湯洗去皮尖七分), 白僵蠶,吳茱萸(湯洗去苦烈味焙乾),益智仁,黃耆,陳皮,人參(各八分), 半夏(一錢湯泡七次),草豆蔻仁(一錢四分,麵裹燒麵熟為度,去皮用仁),麥 柏麵(炒黃一錢五分)。

右件一十八味,同為細末,桃仁另研如泥,再同細末一處研勻,湯浸蒸餅為丸如梧 桐子大,每服三五十丸,熟白湯送下旋,斟酌多少。

神聖復氣湯:

治復氣乘冬,足太陽寒水足少陰腎水之旺,子能令母實,手太陰肺實反來侮土,火 木受邪,腰背胸膈閉塞疼痛,善嚏,口中涎,目中泣,鼻中流濁涕不止,或如息肉 不聞香臭,咳嗽痰沫,上熱如火,下寒如冰,頭作陣痛,目中流火,視物RR,耳 鳴耳聾,頭並口鼻或惡風寒喜日陽,夜臥不安,常覺痰塞,膈咽不通,口失味,兩 J縮急而痛,牙齒動搖不能嚼物,陰汗,前陰冷,行步欹側,起居艱難,掌中寒, 風痺麻木,小便數而晝多夜頻,而欠氣短喘喝,少氣不足以息,卒遺失無度,婦人 白帶,陰戶中大痛,牽心而痛,黧黑失色,男子控睪,牽心腹陰陰而痛,面如赭色 ,食少,大小便不調,煩心霍亂,逆氣堳獢A而腹皮色白,後出餘氣,腹不能努, 或腸鳴,膝下筋急,肩髀大痛,此皆寒水來復火土之讎也。

黑附子(抱堨h皮臍),乾薑(炮為末各三分),防風(剉如豆大),郁李仁(湯 浸去皮尖另研如泥),人參(各五分),當歸身(酒洗六分),半夏(湯泡七次) ,升麻(剉各七分),甘草(剉),膆說]各八分),柴胡(剉如豆大),羌活( 剉如豆大各一錢),白葵花(五朵去心細剪入)。

右件藥,都作一服,水五盞煎至二盞,入橘皮(五分),草豆蔻仁(麵裹燒熟去皮 ),黃耆(各一錢),右件入在內再煎至一盞,再入下項藥,生地黃(二分酒洗) ,黃柏(酒浸),黃連(酒浸),枳殼(各三分),已上四味,預一日另用新水浸 ,又以細辛(二分),川芎(細末),蔓荊子(各三分),預一日用新水半大盞, 分作二處浸,此三味並黃柏等煎正藥,作一大盞,不去柤,入此浸者,藥再上火煎 至一大盞,去柤,稍熱服,空心,又能治嚙頰嚙唇嚙舌,舌根強硬等證如神,忌肉 湯,宜食肉,不助經絡中火邪也,大抵腎並膀胱經中有寒,元氣不足者皆宜服之。

==中標題== 脾胃將理法。

白粥粳米綠豆小豆鹽豉之類,皆淡滲利小便,且小便數,不可更利,況大瀉陽氣, 反行陰道,切禁濕麵,如食之覺快,勿禁。

藥中不可服澤瀉豬苓茯苓燈心琥珀通草木通滑石之類,皆行陰道而瀉陽道也,如渴 如小便不利,或閉塞不通,則服得利,勿再服。

忌大鹹助火邪而瀉腎水真陰,及大辛味蒜韭五辣醋大料物官桂乾薑之類,皆傷元氣 。

若服升沉之藥,先一日將理,次日腹空服,服畢更宜將理十日,先三日尤甚,不然 則反害也。

夫諸病四時用藥之法,不問所病,或溫或涼,或熱或寒,如春時有疾,於所用藥內 加清涼風藥,夏月有疾,加大寒之藥,秋月有疾,加溫氣藥,冬月有疾,加大熱藥 ,是不絕生化之源也。錢仲陽醫小兒,深得此理,內經必先歲氣毋伐,天和是為至 治,又曰:無違時,無伐化,又曰:無化生生之氣,皆此常道也,用藥之法,若反 其常道而變生異證,則當從權施治,假令病人飲酒,或過食寒或過食熱,皆可以增 病,如此則以權衡應變治之,權變之藥,豈可常用乎?

==中標題== 攝養。

忌浴當風,汗當風,須以手摩汗孔合,方許見風,必無中風中寒之疾。

遇卒風暴寒,衣服不能禦者,則宜爭努周身之氣以當之,氣弱不能禦者病。

如衣薄而氣短,則添衣於無風處,居止氣尚短則以沸湯一碗,燻其口鼻,即不短也 。

如衣厚於不通風處,居止而氣短,則宜減衣,摩汗孔令合,於漫風處居止。

如久居高屋,或天寒陰濕所遏,令氣短者,亦如前法燻之。

如居周密小室,或大熱而處寒涼,氣短則出就風日,凡氣短皆宜食滋味湯飲,令胃 調和。

或大熱能食而渴,喜寒飲,當從權以飲之,然不可耽嗜,如冬寒喜熱物,亦依時暫 食。

夜不安寢,衾厚熱壅故也,當急去之,仍拭汗或薄而不安,即加之,睡自穩也,饑 而睡不安,則宜少食,飽而睡不安,則少行坐。

遇天氣變更,風寒陰晦,宜預避之,大抵宜溫暖避風寒,省語少勞役為上。

==中標題== 遠欲。

名與身熟親?身與貨孰多?以隋侯之珠,彈千仞之雀,世必之,何取之輕而棄之 重耶?殘軀六十有五,耳目半失於視聽,百脈沸騰而煩,心身如眾派,漂流瞑目則 魂如浪去,神氣衰於前,日飲食減於曩時,但應人事,病皆彌甚,以已之所有,豈 止隋侯之珠哉?安於淡薄,少思寡慾,省語以養氣,不妄作勞,以養形,虛心以維 神,壽夭得失,安之於數,得喪既輕,血氣自然諧和,邪無所容,病安增劇?苟能 持此,亦庶幾於道,可謂得其真趣矣。

==中標題== 省言箴。

氣乃神之祖,精乃氣之子,氣者,精神之根蒂也,大矣哉,積氣以成精,積精以全 神,必清必靜,御之以道,可以為天人矣。有道者能之,予何人哉?切宜省言而已 。

脾胃論卷下終。