Part 1

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伤寒论 张机 序 论曰。余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀！怪当今居 世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保 身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末， 忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常 之疾，患及祸至，而方振栗；降志屈节，钦望互祝，告穷归天，束手受败。资百 年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消 灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛失！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命， 若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸， 身居厄地，蒙蒙味味，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯 彻物，危若冰书，至于是也。

余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒 十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、 《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为 《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集， 思过半矣。

夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微， 变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉：上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、 雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往， 来之闻也。

观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省疾问病，务在 口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、欧阳，三部不参， 动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂闭庭，尽不见察，所 谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云，生而知之者上。学则亚之。多 闻博识，知之次也。余宿尚方术，诸事斯语。

卷其一 辨脉法第一 问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、 涩、弱、弦、微，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为 实，名曰阳结也，期十六日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名 曰阴结也。期十四日当剧。

问曰：病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足， 阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中， 则洒淅恶寒也，曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入 阴中，则发热也。

阳脉浮（一作微）§阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。

其脉沉者，荣气微也。

其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。

荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。

脉（一云秋脉）蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。

脉（一云夏脉）累累，如循长竿者，名曰阴结也。

脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。

脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气（一云阴气）衰也。

脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。

脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促（一作纵）。

脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。

阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。

若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。

阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。

脉浮而紧者，名 曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。

妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。

问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚， 故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。

若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战也。

问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。

问曰：病有不战，不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经§发汗、若吐、 若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。

问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也。解以 夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗 出也。

问曰：病脉，欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、 浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。

立夏得洪（一作浮）大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日 身不疼不重者，不须发汗。若汗濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大 脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。

问曰：凡病欲知何时得？何时愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病， 夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日 中愈者，以阴得阳则解也。

寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。

趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者， 气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮（一 作沉），才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。

寸口脉浮 而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发 其汗也。

趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病， 医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。

何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉 反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓， 脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。

师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病 当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所 以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之：令阴气 弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣；十 一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉 迟涩，故知血亡也。

脉浮而大，心下反硬，有热属藏者，攻之，不令发汗。属府者，不令溲数。溲数 则大便硬，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也。

又未知何藏先受其灾，若汗出发目闰 ，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形 体如烟熏，直视摇头，此心绝也。唇吻反青，四肢执水习者，此为肝绝也。环口 黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也，溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也。

又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝， 阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。

寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠 鸣，医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即□。趺阳 脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气□。言胃气虚竭也。脉滑，则为哕。此为医 咎，责虚取实，守空迫血。脉浮、鼻中燥者，必衄也。

诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。脉浮而 迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者，差迟。迟为无阳，不能作 汗，其身必痒也。

寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；

浊邪中下，名曰浑也，阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于 阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胚酸，所为阳中雾露之气， 故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微 急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，藏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气 上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流，若卫气前通胃气虚竭也。脉 滑，则为哕。此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮、鼻中燥者，必衄也。

诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。脉浮而 迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者，差迟。迟为无阳，不能作 汗，其身必痒也。

寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；

浊邪中下，名曰浑也，阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于 阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所为阳中雾露之气， 故曰清邪中上。浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微 急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，藏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气 上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄， 与热相搏，因热作使，游于经络，出入藏府，热气所过，则为痈脓。若阴气前通 者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥相逐，为热所 拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气弧弱，五液注下，下焦不阖，清便下 重，令便数难，脐§筑湫痛，命将难全。

脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治 也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日以上，反大发热 者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟至六七日， 不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解，病六七日，手足三 部脉皆至，大烦而口噤不能言，其躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦，目重， 睑*内际黄者，此为欲解也。

脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。

脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾， 发热汗出者，此为不治。

伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。

平脉法第二 问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息 游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小 不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄 改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问， 道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。

肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。

出入升降，漏刻周旋，水下二*刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。

变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水畜，支饮急弦；动则为痛， 数则热烦。

设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。

太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍， 消息诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。

师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。

初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。

问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。

师曰：病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者， 知其差也。何以知之？表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。

假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之，浮而大者，知其差也。何以知 之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。

师曰：病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。

设令脉不和，处言已愈。

设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。

设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。

师持脉，病人欠者，无病也。脉之，呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里 痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹， 如怀卵物者，心痛也。

师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。

若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。

问曰：人病恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。

问曰：人不饮，其脉何类？师曰：其脉自涩，唇口干燥也。

问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。

问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉者，人以指按之，如三菽 之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之 重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。

假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气 也。若见损脉来至，为难治。

问曰：脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何也？师曰：水行乘火，金行乘木， 名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘 水，木行乘火，名曰顺也。

问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者名曰残 贼，能为诸脉作病也。

问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。

比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃 变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故 名灾怪耳。

问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是 肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。

假令得纯弦脉者，死，何以知之？以其脉如弦 直，是肝藏伤，故知死也。

南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心 病自得洪大者，愈也。

假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名复，病在表也。上 微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗 者死。

西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。

若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法 当痈肿，为难治也。

问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛 浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。

肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。

师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责 之。

师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若 计其余命死生之期，期以月节克之也。

师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉 不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。

关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实， 其人必股内汗出，阴下湿也。

问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉 紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。

寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵；

荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟；迟缓 相搏，名曰沉。

寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛， 骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强也。

趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐 作疮也。

寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐 逆。

趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。

脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者名泄风， 久久为痂癞。

寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热；卫为气，气微 者心内饥，饥而虚满不能食也。

肤阳脉大而紧者，当即下利，为难治。

寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈 上也（一作下）。

趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转， 转即气动，隔气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。

寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身 体痹不仁。荣气不足，则烦疼，口难言；卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部， 上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。

趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。

寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色 青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。

趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗 气衰微，四属断绝。

寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷 入于胃，脉道乃行，而入于经，其血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰 血崩。

肤阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。

少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。

趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。

少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳 气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。

寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。

寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁， 以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。

问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五藏六府相乘故令十一。

问曰：何以知乘府，何以知乘藏？师曰：诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。

卷第二

伤寒例第三

阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。

冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。

其伤于四时之气，皆能为病。

以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。

中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑 病。暑病者，热极重于温也。

是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者， 春时应暖，而复大寒；夏时应大热，而反大凉；秋时应凉，而反大热；冬时应寒， 而反大温。此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之 气也。

夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。

九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者， 以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。

从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十 月，寒气尚微，为病则轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒 渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。

其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重 沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。

从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪；而有人壮热为病者，此属春时阳气，发 于冬时伏寒，变为温病。

从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒， 其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则 重；七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有 殊耳。

十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。然气候亦有应 至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。

但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿， 为冬之怒。

是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯 则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。阴阳交易，人变病焉。此君子春 夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。

小人触冒，必婴暴疹。须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。是以春 伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋*必病疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春 必病温。此必然之道，可不审明之。

伤寒之病，逐日浅深，以施方治。

今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不依次 第而治之，则不中病。皆宜临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证 候诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防世急也。

又土地温凉，高下不同；物性刚柔，餐居亦异。是黄帝兴四方之问，岐伯举四治 之能，以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两审也。

凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而病者，必死。

尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。

尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻、络于目，故身热、目疼、 鼻干、不得卧。

尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。

此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。

尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌 干。

尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥 舌干而渴。

尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊 缩。此三经皆受病，己入于府，可下而已。

若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴；二日 阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热、不欲食、谵语；三日少阳受之，即与厥 阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。若三阴三阳、五藏 六府皆受病，则荣卫不行，府藏不通，则死矣。

其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳 明病衰，身热少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故， 则思饮食；十一日少阴病衰，渴止舌干，已而嚏也；十二日厥阴病衰，囊纵，少 腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不间，尺寸陷者，大危。

若更感异气，变为他病者，当依旧坏证病而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者， 变成温疟。

阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热， 变为温毒。温毒为病最重也。阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫（一 本作疟）。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。

凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚。时气不和， 便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说， 邪气入藏，则难可制，此为家有患，备虑之要。

凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。若或差迟， 病即传变，虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意违师，不须治之。

凡伤寒之病，多从风寒得之。始表中风寒，入里则不消矣。未有温覆而当不消散 者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。

若表已解，而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。若表已解，而内不消，大 满大实，坚有燥屎，自可除下之。虽四五日，不能为祸也。若不宜下，而便攻之， 内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。

夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。

夫如是，则神丹安可以误发？甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机， 应若影响，岂容易哉！

况桂枝下咽，阳盛则*毙；承气入胃，阴盛以亡，死生之要，在乎须臾，视身之尽， 不暇计日。

此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然 不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分，至今冤魂塞于冥路，死尸盈于旷 野，仁者鉴此，岂不痛欤！

凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷妄意者，乃云神丹、甘 遂，合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。夫智者之举错也， 常审以慎；愚者之动作也，必果而速。安危之变，岂可诡哉！世上之士，但务彼 翕习之荣，而莫见此倾危之败，惟明者，居然能护其本，近取诸身，夫何远之有 焉。

凡发汗温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服。

若与病相阻，即便有所觉，重病者，一日一夜，当日卒时观之，如服一剂，病证 犹在，故当复作本汤服之。至有不肯汗出，服三剂乃解；若汗不出者，死病也。

凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也，何者？以腹中热尚 少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴，欲饮水者，犹当依证与之。

与之常令不足，勿极意也。言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘 若哕。不可与之。忽然大汗出，是为自愈也。

凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者，乃 强与饮之，因成其祸，不可复数。

凡得病厥，脉动数，服汤药更迟；脉浮大减小；

初躁后静，此皆愈证也。

凡治温病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害；

七十九穴，刺之为灾，并中髓也。

凡脉四损，三日死。平人四息，病人脉一至， 名曰四损。脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰五损。脉六损，一时 死。平人六息，病人脉一至，名曰六损。

脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。

脉阴阳俱盛，大汗出，不解者，死。脉阴阳俱虚，热不止者，死。脉至乍疏乍数 者，死。脉至如转索者，其日死。谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。

逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣。

此以前是伤寒热病证候也。

辨痉湿暍脉证第四 伤寒所致太阳，痉、湿、暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰 柔痉，太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。太阳病，发汗太多，因致痉。

病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反 张者，痉病也。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（一云中湿）。湿痹之 候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被，覆向火，若下之早，则哕，胸满，小便不 利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者，死。若下利不止者，亦死。

问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗， 汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈 也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中 和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中，则愈。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷 所致也。

太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。

太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。

太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手 足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发 热甚；数下之，则淋甚。

辨太阳病脉证并治（上）第五 一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

二、太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

三、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体病，呕逆，脉阴阳俱紧者， 名为伤寒。

四、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，一为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者， 为传也。

五、伤寒二、三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

六、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下 者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏 之，一逆尚引日，再逆促命期。

七、病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。

发于阴，六日愈。以阳数七阴数六故也。

八、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针 足阳明，使经不传则愈。

九、太阳病，欲解时，从巳至未上。

一０、风家，表解而不了了者，十二日愈。

一一、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反欲不 近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

一二、太阳中巳风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬 恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十 二枚（擘）

上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾， 啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令 如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更取依前 法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。若病重者，一日一夜服，周时 观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二、三剂。禁生冷、 粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

一三、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

一四、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方 葛根四两 麻黄三两（去节） 芍药二两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）

桂枝二两（去皮）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升， 去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。

一五、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者， 不得与之。

一六、太阳病三日，巳发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病， 桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮 紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

一七、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

一八、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。

一九、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

二 0 、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸 者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十 二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。

将息如前法。

二一、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝去芍药汤方 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药。

将息如前法。

二二、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药加附子汤方 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药， 加附子。将息如前法。

二三、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊 便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚， 不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出， 身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤方 桂枝一两十六铢（去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节） 各一两 大枣四枚（擘）杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫；内诸药，煮取一升八合，去 滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。顿服。将息如上法。

二四、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则 愈。

二五、取桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂技汤，如前法，若形似疟，一日 再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方 桂枝一两十七铢（去皮） 芍药一两六铢 麻黄十六铢（去节） 生姜一两 六铢（切） 杏仁十六个（去皮尖） 甘草一两二铢（炙） 大枣五枚（擘）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓， 温服一升，日再服。本云：桂枝汤二份，麻黄汤一份，合为二升，分再用。今合 为一方。将息如前法。

二六、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方 知母六两 石膏一斤（碎，绵裹） 甘草（炙）二两 粳米六合 人参三两

上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日二服。

二七、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜 桂枝二越婢�汤。

桂枝二越婢一汤方 桂枝（去皮） 芍药 麻黄 甘草（炙）各十八铢 大枣四枚（擘） 生姜 一两二铢（切） 石膏二十四铢（碎，绵裹）

上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温 服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂校二份， 越婢一份。

二八、服桂枝汤，或下之。仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小 便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

桂枝去桂加茯苓白术汤方 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜（切） 白术 茯苓各三两 大枣十二枚 （擘）

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。本云：桂枝 汤，今去桂加茯苓、白术。

二九、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲 攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其 阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少 与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方 甘草四两（炙） 干姜二两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方 芍药 甘草（炙）各四两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

调胃承气汤方 大黄四两（去皮，清酒洗） 甘草二两（炙） 芒硝半升

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服 之。

四逆汤方 甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚， 干姜三两。

三 0 、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。

师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大， 浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两腔挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增 桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱， 更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃 腔伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

卷第三

辨太阳病脉证并治（中）第六 三一、太阳病，项背强几几，无汗恶风（者），葛根汤主之。

葛根汤方 葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 生姜三两（切） 甘草 二两（炙） 芍药二两大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减六升，去白沫；内诸药，煮取三升， 去滓，温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。

三二、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。

三三、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方 葛根四两 麻黄三两（去节） 甘草二两（炙） 芍药二两 桂枝二两（去 皮） 生姜二两（切）半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升， 去滓，温服一升。覆取微似汗。

三四、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗 出者，葛根黄芩黄连汤主之。

葛根黄芩黄连汤方 葛根半斤 甘草二两（炙） 黄芩三两 黄连三两

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再 服。

三五、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤 主之。

麻黄汤方 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去 皮尖）

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药；煮取二升半，去 滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。

三六、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

三七、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小 柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。

三八、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤 主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉目闰，此为逆也。

大青龙汤方 麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十枚（去 皮尖） 生姜三两（切）大枣十枚（擘） 石膏如鸡子大（碎）

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓， 温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多 亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。

三九、伤寒、脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发 之。

四 0 、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或 小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

小青龙汤方 麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皮）各三两 五味子 半升 半夏（洗）半升

上八味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，取三升，去滓， 温服一升。若渴者，去半夏，加栝蒌根三两；若微利者，去麻黄，加荛花（如一 鸡子，熬令赤色）；若噎者，去麻黄，加附子一枚（炮），若小便不利、少腹满者， 去麻黄，加茯苓四两；若喘者，去麻黄，加杏仁半升（去皮尖）。且荛花不治利， 麻黄主喘。今此语反之，疑非仲景意。

臣（林）亿等谨按：小青龙汤，大要治水。又按《本草》，荛花下十二水。水 若去，利则止也。又按《千金》，形肿者，应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳 故也。以此证之，岂非仲景意也。

四一、伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲 解也，小青龙汤主之。

四二、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

四三、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤方 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 芍药三两 大枣十 二枚（擘） 厚朴二两

（炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖）

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

四四、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

四五、太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下 之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂技汤。

四六、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此 当发其汗。到药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气 重故也。麻黄汤主之。

四七、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。

四八、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续向 微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面 色缘缘正赤者，阳气佛郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气佛郁不 得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其 人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗山不彻？以脉涩故知也。

四九、脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自 汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

五 0 、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何 以知然？以荣气不足，血少故也。

五一、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

五二、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

五三、病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐 和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。

五四、病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发 汗则愈，宜桂枝汤。

五五、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

五六、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在 里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

五七、伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

五八、凡病，若发许，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。

五九、大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利， 必自愈。

六 0 、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

六一、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证， 脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

干姜附子汤方 干姜一两 附子一枚（生用，去皮，切八片）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。上二味，以水三升，煮取一升， 去滓，

六二、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 主之。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方 桂枝三两（去皮） 芍药四两 甘草二两（炙） 人参三两 大枣十二枚（擘） 生姜四两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加 芍药、生姜、人参。

六三、发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草 石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤方 麻黄四两（去节） 杏仁五十个（去皮尖） 甘草二两（炙） 石膏半斤（碎、 绵裹）

上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓， 温服一升。

六四、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂技甘草汤方 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

六五、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方 茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十五枚（擘）

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温 服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五 六千颗相逐，取用之。

六六、发汗后，腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方 厚朴半斤（炙，去皮） 生姜半斤（切） 半夏半升（洗） 甘草二两（炙） 人参一两

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

六七、伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发 汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方 茯苓四两 桂枝三两（去皮） 白术 甘草各二两（炙）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

六八、发汗病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。

芍药甘草附子汤方 芍药 甘草各三两（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片）

上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

六九、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方 茯苓四两 人参一两 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二两（炙） 干姜一两半

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。

七 0 、发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调 胃承气汤。

七一、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少 与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

五苓散方 猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六铢 白术十八铢 株茯苓十八铢 桂枝半 两（去皮）

上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将 息。

七二、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

七三、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。

茯苓甘草汤方 茯苓二两 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙）生姜三两（切）

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。

七四、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名 曰水逆，五苓散主之。

七五、未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无 闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。发汗后，饮水多，必喘；以水灌之，亦喘。

七六、发汗后，水药不构入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后， 虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若少气者。栀子 甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子豉汤方 栀子十四个（擘） 香豉四合（绵裹）

上二味，以水四个，先煮栀子得二分半；内豉，煮取一升半，去滓，分为二 服，温进一服（得吐者，止后服）。

栀子甘草豉汤方 栀子十四个（擘） 甘草二两（炙） 香豉四合（绵裹）

上三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，内豉，煮取一升半，去滓， 分二服，温进一服（得吐者，止后服）。

栀子生姜豉汤方 栀子十四个（擘） 生姜五两（切） 香豉四合（绵裹）

上三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半；内豉，煮取一升半，去滓， 分二服，温进一服（得吐者，止后服）。

七七、发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

七八、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉 汤主之。

七九、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

栀子厚朴汤方 栀子十四个（擘） 厚朴四两（炙，去皮）枳实四枚（水浸，炙令黄）

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。

八 0 、伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

栀子干姜汤方 栀子十四个（擘） 干姜二两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止 后服）。

八一、凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

八二、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目闰动，振 振欲僻地者，真武汤主之。

真武汤方 茯苓 芍药 生姜各三两（切） 白术二两 附子一枚（炮，去皮，破八片）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

八三、咽喉干燥者，不可发汗。

八四、淋家，不可发汗，汗出必便血。

八五、疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。

八六、衄家，不可发汗，汗出，必额上陷脉急紧，直视不能目旬，不得眠。

八七、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

八八、汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

禹余粮丸方（方佚） 八九、病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。

九 0 、本发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗 之，为逆；若先下之，治不为逆。

九一、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛， 清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。

九二、病发热头痛。脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。

九三、太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家 汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，里未和，然后复下之。

九四、太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出 而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

九五、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂 枝汤。

九六、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕， 或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、 身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两了 人参三两 半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各 三两（切） 大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加人参合 前成四两半、栝蒌根四两，若腹中痛者，去黄岑，加芍药三两；若胁下痞硬者， 去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、 外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜， 加五味子半升、干姜二两。

九七、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争， 往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕 也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

九八、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而 胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而 呕者，柴胡不中与也，食谷者哕。

九九、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤 主之。

一 00 、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者， 小柴胡汤主之。

小建中汤方 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 芍药六两 生姜 三两（切） 胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓；内饴，更上微火消解，温服一升，日 三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

一 0 一、伤寒中凤，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤证而下 之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

一 0 二、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

一 0 三、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先 与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

大柴胡汤方 柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 生姜五两（切） 枳实 四枚（炙） 大枣十

二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎（取三升），温服一升，日三 服。一方，加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。

一 0 四、伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本 柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实 也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

柴胡加芒硝汤方

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两（炙） 生姜一两（切） 半夏二十铢（本云五枚，洗） 大枣四枚（擘） 芒硝二两

上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。不解， 更作。

一 0 五、伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者， 大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉 当微厥；今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。

一 0 六、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者， 尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

桃核承气汤方

桃仁五十个（去皮尖） 大黄四两 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 芒 硝二两

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食 温服五合，日三服，当微利。

一 0 七、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可 转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜（切） 铅丹 人参 桂枝（去皮） 茯苓各 一两半 半夏二合半（洗） 大黄二两 牡蛎 一两半（熬） 大枣六枚（擘）

上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄切如棋子，更煮一两沸，去滓，温 服一升。本云：柴胡汤，今加龙骨等。

一 0 八、伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺其门。

一 0 九、伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利， 其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

�一 0 、太阳病二日，反躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭， 躁烦，必发谵语；十余日，振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得 汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多；

大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

一一一、太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两 阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但 头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手 足躁扰，捻衣摸底，小便利者，其人可治。

一一二、伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去 芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 牡蛎五两（熬） 蜀漆三两（洗去腥） 龙骨四两

上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服 一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。

一一三、形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语，弱者发热脉 浮，解之，当汗出愈。

一一四，太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为 火邪。

一一五、脉浮热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。

一一六、微数之脉，镇不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中， 火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无 从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦 乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。

一一七、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心 者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

桂枝加桂汤方 桂枝三两（去皮） 芍药三两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十 二枚（擘）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加桂满 五两。所以加挂者，以能泄奔豚气也。

一一八、火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方 桂枝一两（去皮） 甘草二两（炙） 牡蛎二两（熬） 龙骨二两

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

一一九、太阳伤寒者，加温针，必惊也。

一二 0 、太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者， 以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥， 饮食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

一二一、太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之 内烦也。

一二二、病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微， 膈气虚，脉乃数也。数为客热。不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

一二三、太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微 满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕， 胸中痛，微溏者，此非柴胡汤征，以呕，故知极吐下也。

一二四、太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以 热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热 在里故也，抵当汤主之。

抵当汤方 水蛭（熬） 虻虫各三十个（去翅足，熬） 桃仁二十个（去皮尖） 大黄 三两（酒洗）

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，更服。

一二五、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自 利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉， 反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所 以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

一二六、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之， 不可余药，宜抵当丸。

抵当丸方 水蛭二十个（熬） 虻虫二十个（去翅足，熬） 桃仁二十五个（去皮尖） 大黄三两

上四味，捣分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。日卒时当下血，若不下 者，更服。

一二七、太阳病，小便利者，以饮水多。必心下悸；小便少者，必苦里急也。

卷第四

辨太阳病脉证并治（下）第七 一二八，问曰：病有结胸，有藏结，其状如何？按之痛，寸脉浮，关脉沉， 名曰结胸也。

一二九、何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉 四细沉紧，名曰藏结，舌上白胎滑者，难治。

一三Ｏ、藏结无阳证，不住来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

一三一、病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。

所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则各，宜大 陷胸丸。

大陷胸丸方 大黄半斤 葶苈子半升（熬） 芒硝半升 杏仁半升（去皮尖，熬）

上四味，捣筛二味；内杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘 遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温，顿服之。一宿乃下。如不下， 更服，取下为效。禁如药法。

一三二、结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

一三三、结胸证悉具，烦躁者亦死。

一三四、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。

头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛， 胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊𢙐，阳气内陷，心下因硬，则为结胸， 大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发 黄。

大陷胸汤方 大黄六两（去皮） 芒硝一升 甘遂一钱匕

上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸；内甘遂末， 温服一升。得快利，止后服。

一三五、伤寒六七日，结胞热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸 汤主之。

一三六、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无 大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

一三七、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小 有潮热。从心下至少腹便满而痛不可近者，大陷胸汤主之。

一三八、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小陷胸汤方 黄连一两 半夏半升（洗） 栝蒌实大者一枚

上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓， 分温三服。

一三九、太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒 分也。反下之，若利止。必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。