Part 17

───────┬─────┬───────────┬─────┬──────────────────┬───────────────────── AUTOPSY│DATE.│ DAY OF │HOURS│ DIRECT │ B. INFLUENZÆ NUMBER.│ │ DISEASE. │P.M. │ SMEAR—GRAM’S │ │ │ │ │ METHOD. │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┬─────┬─────── │ │ │ │ │BRONCH.│LUNG.│PLEURAL │ │ │ │ │ │ │FLUID. ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 741│ 1918│ 3│ 16│G +staph. Few │ 0 │ + │ 0 │ Oct.│ │ │ pneumo-like. Few│ │ │ │ 9│ │ │ chains of elong.│ │ │ │ │ │ │ cocci. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 743│ 11│ 5│ 8│Br. G—bac. from │ + │ 0 │ – │ │ │ │ coccoid to short│ │ │ │ │ │ │ threads. Mostly │ │ │ │ │ │ │ scattered. Some │ │ │ │ │ │ │ phagocyted. │ │ │ │ │ │ │ Fewer G +cooci │ │ │ │ │ │ │ in short chains.│ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 744│ 11│ 7│ 11│Br. G—bac. │ + │ – │ 0 │ │ │ │ moderately stout│ │ │ │ │ │ │ about in small │ │ │ │ │ │ │ groups and │ │ │ │ │ │ │ scattered. │ │ │ │ │ │ │ G+diploc │ │ │ │ │ │ │ (pneumo) also G—│ │ │ │ │ │ │ threads. Phago. │ │ │ │ │ │ │ of both in a few│ │ │ │ │ │ │ cells. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 745│ 12│ 10│ 6│Br. G +—large │ + │ 0 │ –– │ │ │ │ bac., strept. │ │ │ │ │ │ │ short, G—B, few,│ │ │ │ │ │ │ very short, no │ │ │ │ │ │ │ threads. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 746│ 12│ 5│ ½│Br. G—B very │ + │ – │ 0 │ │ │ │ short, no │ │ │ │ │ │ │ threads. │ │ │ │ │ │ │ Irregularly │ │ │ │ │ │ │ scattered. More │ │ │ │ │ │ │ seen in left │ │ │ │ │ │ │ bronchus. A few │ │ │ │ │ │ │ cells │ │ │ │ │ │ │ phagocyted. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 747│ 13│ 6│ 3│Br. G+diploc, │ + │ – │ – │ │ │ │ fairly numerous.│ │ │ │ │ │ │ G—B tiny, as │ │ │ │ │ │ │ diplos and in │ │ │ │ │ │ │ long threads │ │ │ │ │ │ │ scattered or in │ │ │ │ │ │ │ small groups. │ │ │ │ │ │ │ Pleural fluid │ │ │ │ │ │ │ and lung no │ │ │ │ │ │ │ bacteria seen. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 748│ 13│ 4│ 4│Br. nothing like │ – │ + │ 0 │ │ │ │ B. I. seen. G+ │ │ │ │ │ │ │ small elong. │ │ │ │ │ │ │ diplo. Numerous │ │ │ │ │ │ │ G + diploc. in │ │ │ │ │ │ │ lung. │ │ │ │ │ │ │ Comparatively │ │ │ │ │ │ │ few Q-B, very │ │ │ │ │ │ │ short. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 749│ 14│ 4│ 15│Br. G+large pneumo│ – │ – │ 0 │ │ │ │ like, many │ │ │ │ │ │ │ G+large bacilli,│ │ │ │ │ │ │ single and in │ │ │ │ │ │ │ pairs. Few G—B │ │ │ │ │ │ │ very tiny and │ │ │ │ │ │ │ widely │ │ │ │ │ │ │ scattered; lung,│ │ │ │ │ │ │ heavy mixture as│ │ │ │ │ │ │ in bronchi. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 750│ 14│ 9│ 6│Br. G+B large like│ – │ – │ 0 │ │ │ │ B. welchii, │ │ │ │ │ │ │ G—rather stout │ │ │ │ │ │ │ coccoid forms, │ │ │ │ │ │ │ G+C in pairs and│ │ │ │ │ │ │ short chains. │ │ │ │ │ │ │ Tiny G—coccoid │ │ │ │ │ │ │ forms like B. I.│ │ │ │ │ │ │ Lung G+ │ │ │ │ │ │ │ pneumo-like and │ │ │ │ │ │ │ caps, chains; no│ │ │ │ │ │ │ B. I. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 751│ 14│ 7│ 6│Br. G +cocci large│ – │ – │ + │ │ │ │ elong.? caps, │ │ │ │ │ │ │ also G +C in │ │ │ │ │ │ │ flat pairs. │ │ │ │ │ │ │ G—coccoid forms.│ │ │ │ │ │ │ Lung, numerous │ │ │ │ │ │ │ bacteria. │ │ │ │ │ │ │ G+strept. with │ │ │ │ │ │ │ flattened cocci.│ │ │ │ │ │ │ Some G-short │ │ │ │ │ │ │ forms? │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 752│ 15│ 13│ 15│Br. G+pneumo-like.│ – │ + │ 0 │ │ │ │ G+B smaller than│ │ │ │ │ │ │ B. welchii, │ │ │ │ │ │ │ occasionally │ │ │ │ │ │ │ tiny G │ │ │ │ │ │ │ -diplobacillus. │ │ │ │ │ │ │ Lung, G+chains │ │ │ │ │ │ │ of cocci Gram │ │ │ │ │ │ │ weak. Few G—tiny│ │ │ │ │ │ │ bacilli │ │ │ │ │ │ │ scattered or in │ │ │ │ │ │ │ groups. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 756│ 16│ 8│ 18│Br. numerous G+B. │ – │ 0 │ – │ │ │ │ B welchii like. │ │ │ │ │ │ │ G—B large and │ │ │ │ │ │ │ few tiny. │ │ │ │ │ │ │ G+round diploc. │ │ │ │ │ │ │ Pl. fluid almost│ │ │ │ │ │ │ pure │ │ │ │ │ │ │ pneumo-like, few│ │ │ │ │ │ │ G-forms probably│ │ │ │ │ │ │ the same. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 757│ 16│ 6│ 14│Br. G—B tiny, to │ + │ + │ 0 │ │ │ │ medium. G—like │ │ │ │ │ │ │ M. catarrhalis. │ │ │ │ │ │ │ G+cocci, pairs │ │ │ │ │ │ │ and chains. Few │ │ │ │ │ │ │ B. W. like. │ │ │ │ │ │ │ Lung, many G—B │ │ │ │ │ │ │ like B. I. Some │ │ │ │ │ │ │ cells filled, │ │ │ │ │ │ │ also G—cocci. M.│ │ │ │ │ │ │ catarrhalis like│ │ │ │ │ │ │ and rare B. │ │ │ │ │ │ │ welchii like. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 758│ 16│ 14│ 16│Br. pneumo-like in│ + │ ? │ 0 │ │ │ │ excess. G—B from│ │ │ │ │ │ │ tiny to forms │ │ │ │ │ │ │ stouter than B. │ │ │ │ │ │ │ I. Few strept. │ │ │ │ │ │ │ rare M. │ │ │ │ │ │ │ catarrhalis. │ │ │ │ │ │ │ Lung, │ │ │ │ │ │ │ pneumo-like. │ │ │ │ │ │ │ Phago. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 761│ 17│ 7│ 19│Br. pneumo-like. │ + │ – │ 0 │ │ │ │ B. I. like │ │ │ │ │ │ │ common, M. │ │ │ │ │ │ │ catarrhalis │ │ │ │ │ │ │ like. Both B.I. │ │ │ │ │ │ │ and M. │ │ │ │ │ │ │ catarrhalis │ │ │ │ │ │ │ phagocyted. B.I.│ │ │ │ │ │ │ single or in │ │ │ │ │ │ │ threads. Some │ │ │ │ │ │ │ typical groups. │ │ │ │ │ │ │ Lung, pneumo, │ │ │ │ │ │ │ caps, rare, M. │ │ │ │ │ │ │ catarrhalis │ │ │ │ │ │ │ like. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 762│ 17│ 10│ 12│Br. numerous B.l. │ + │ + │ + │ │ │ │ like typical, │ │ │ │ │ │ │ also many │ │ │ │ │ │ │ pneumo. and M. │ │ │ │ │ │ │ catarrh. Lung │ │ │ │ │ │ │ same. M. │ │ │ │ │ │ │ catarrh. │ │ │ │ │ │ │ phagocyted. B.I.│ │ │ │ │ │ │ smear, many │ │ │ │ │ │ │ phagocyted, many│ │ │ │ │ │ │ pneumo. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 763│ 17│ 11│ 13│Lung, pneumo-like,│ 0 │ – │ – │ │ │ │ slight │ │ │ │ │ │ │ phagocytosis. │ │ │ │ │ │ │ Pl. fl., pneumo │ │ │ │ │ │ │ and few strept.,│ │ │ │ │ │ │ slight │ │ │ │ │ │ │ phagocytosis. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 764│ 17│ 9│ 6│Br. B.I. smear. │ + │ 0 │ 0 │ │ │ │ Cells crowded. │ │ │ │ │ │ │ Pneumo-like │ │ │ │ │ │ │ fewer, │ │ │ │ │ │ │ occasional │ │ │ │ │ │ │ G—stouter │ │ │ │ │ │ │ thread. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 765│ 17│ 9│ 16│Br. pneumo. B.I. │ + │ + │ 0 │ │ │ │ few scattered. │ │ │ │ │ │ │ G+flattened │ │ │ │ │ │ │ diploc. Phago. │ │ │ │ │ │ │ of B.I. and │ │ │ │ │ │ │ pneumo. Lung, │ │ │ │ │ │ │ pneumo-like, │ │ │ │ │ │ │ rare strept. │ │ │ │ │ │ │ very │ │ │ │ │ │ │ questionable G—B│ │ │ │ │ │ │ free and in │ │ │ │ │ │ │ cells. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 767│ 18│ 10│ 14│Br. rather round │ – │ – │ 0 │ │ │ │ pneumo-like with│ │ │ │ │ │ │ caps. B.I. few. │ │ │ │ │ │ │ Scattered, also │ │ │ │ │ │ │ in cells. Lung, │ │ │ │ │ │ │ few bacteria. │ │ │ │ │ │ │ G+strep. often │ │ │ │ │ │ │ phagocyted. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 770│ 19│ 11│ 9│Br. crowded with │ + │ + │ – │ │ │ │ B.I. like. Few │ │ │ │ │ │ │ G+cocci and │ │ │ │ │ │ │ fewer M. │ │ │ │ │ │ │ catarrh. like. │ │ │ │ │ │ │ Pl. fluid │ │ │ │ │ │ │ G+flattened │ │ │ │ │ │ │ pairs, pus │ │ │ │ │ │ │ cells, │ │ │ │ │ │ │ phagocyted. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 773│ 21│ 20│ 3│Br. few bacteria │ – │ – │ – │ │Recurrence.│ │ G+and │ │ │ │ │ │ │ G—pneumo-like. │ │ │ │ │ │ │ Rare G+—thread. │ │ │ │ │ │ │ Lung, pneumo and│ │ │ │ │ │ │ rare strept. Pl.│ │ │ │ │ │ │ fluid, │ │ │ │ │ │ │ pneumo-oat │ │ │ │ │ │ │ shapes, etc. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 778│ 24│ 23│ 17│Br. B.I. smear. │ + │ + │ – │ │ │ │ Fewer large │ │ │ │ │ │ │ pneumo. Lung, G │ │ │ │ │ │ │ + small diploc. │ │ │ │ │ │ │ Few B.I. like. │ │ │ │ │ │ │ Pl. fluid, few │ │ │ │ │ │ │ cells, no │ │ │ │ │ │ │ bacteria. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 781│ 26│ 5│ 4│Br. crowded with │ – │ + │ – │ │ │ │ staph. like. │ │ │ │ │ │ │ Fewer G—B, │ │ │ │ │ │ │ larger than │ │ │ │ │ │ │ B.I., few M. │ │ │ │ │ │ │ catarrhalis │ │ │ │ │ │ │ like. Lung G+ │ │ │ │ │ │ │ small staph. │ │ │ │ │ │ │ like, caps, │ │ │ │ │ │ │ cocci in pairs │ │ │ │ │ │ │ and chains. Few │ │ │ │ │ │ │ tiny G—B. Pl. │ │ │ │ │ │ │ fluid │ │ │ │ │ │ │ pneumo-like and │ │ │ │ │ │ │ elong. cocci in │ │ │ │ │ │ │ chains │ │ │ │ │ │ │ capsulated. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 782│ 26│ 8│ 3│Br. numerous B.I. │ + │ – │ 0 │ │ │ │ like scattered, │ │ │ │ │ │ │ some phagocyted.│ │ │ │ │ │ │ Fewer G+ flat │ │ │ │ │ │ │ pairs with │ │ │ │ │ │ │ capsule. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 783│ 26│ 8│ 1│Br. G+small caps, │ + │ – │ 0 │ │ │ │ pneumo-like. │ │ │ │ │ │ │ Lung poor smear,│ │ │ │ │ │ │ occasional │ │ │ │ │ │ │ pneumo-like. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 784│ 28│ 8│ 6│Br. capsulated │ + │ + │ 0 │ │ │ │ pneumo-like, few│ │ │ │ │ │ │ strep. Lung, │ │ │ │ │ │ │ chiefly │ │ │ │ │ │ │ pneumo-like. few│ │ │ │ │ │ │ G—B like B.I., │ │ │ │ │ │ │ also │ │ │ │ │ │ │ G—pneumo-like. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 786│ 29│ 4│ 2│Br. G+cocci in │ + │ – │ 0 │ │ │ │ round pairs and │ │ │ │ │ │ │ rather flat │ │ │ │ │ │ │ chains, │ │ │ │ │ │ │ suggested caps. │ │ │ │ │ │ │ Tiny G—B very │ │ │ │ │ │ │ rare. Lung │ │ │ │ │ │ │ streptococci │ │ │ │ │ │ │ flattened, often│ │ │ │ │ │ │ phagocyted. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 787│ 29│ 8│ 2│Br. numerous │ + │ + │ 0 │ │ │ │ pneumo-like, │ │ │ │ │ │ │ bacillary forms.│ │ │ │ │ │ │ A rare │ │ │ │ │ │ │ suspicious B.I. │ │ │ │ │ │ │ like, some of │ │ │ │ │ │ │ these in cells. │ │ │ │ │ │ │ Lung, caps, │ │ │ │ │ │ │ elongated │ │ │ │ │ │ │ diplos, and │ │ │ │ │ │ │ chains of elong.│ │ │ │ │ │ │ cocci. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 791│ Nov.│ 6│ 6│Br. few bacteria. │ + │ + │ – │ 1│ │ │ G+pneumo-like │ │ │ │ │ │ │ round, G—B and │ │ │ │ │ │ │ threads, size │ │ │ │ │ │ │ varies, like │ │ │ │ │ │ │ B.I. Lung, G + │ │ │ │ │ │ │ caps, pneumo. │ │ │ │ │ │ │ G+Large B. few │ │ │ │ │ │ │ suspicious │ │ │ │ │ │ │ G—coccoid forms.│ │ │ │ │ │ │ Pl. fl. caps, │ │ │ │ │ │ │ pneumo and caps,│ │ │ │ │ │ │ elong. chains. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 792│ 2│ 6│ 3│Br. caps, │ + │ + │ – │ │ │ │ pneumo-like bac.│ │ │ │ │ │ │ forms and │ │ │ │ │ │ │ chains. G-caps, │ │ │ │ │ │ │ pneumo-like. Few│ │ │ │ │ │ │ G—B. │ │ │ │ │ │ │ questionable. │ │ │ │ │ │ │ Lung. caps, │ │ │ │ │ │ │ pairs and chains│ │ │ │ │ │ │ of elong. cocci,│ │ │ │ │ │ │ in cells. Pl. │ │ │ │ │ │ │ fluid, numerous │ │ │ │ │ │ │ caps, chains of │ │ │ │ │ │ │ diploc. │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── 793│ 4│ 10│ 3/2│Br. M. catarrh. │ – │ – │ – │ │ │ │ and G+cocci, few│ │ │ │ │ │ │ bacteria, few │ │ │ │ │ │ │ G—B. Ear, │ │ │ │ │ │ │ G+cocci. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ───────┼─────┼───────────┼─────┼──────────────────┼───────┼─────┼─────── │ │ │ │ Total │ 20 │ 13 │ 2 │ │ │ │B. influenzæ │ 66½ │ 46 │ 14 │ │ │ │ found—Percentage│ │ │ │ │ │ │ │ ——— │ ——— │ ——— │ │ │ │Total percentage │ │ 78 │% │ │ │ │ for B. influenzæ│ │ │ ───────┴─────┴───────────┴─────┴──────────────────┴───────┴─────┴───────